Заргарова А. Э., Каримова Д. Ю. Основные медико-социальные факторы, влияющие на репродуктивное поведение девочек-подростков в условиях мегаполиса (на примере Москвы) ................................................................................................5
ЗДОРОВЬЕ ЭКОНОМИЧЕСКИ АКТИВНОГО НАСЕЛЕНИЯ
Ахметзянова Е. Ф., Гарипова Р. В., Берхеева З. М., Сафина К. Р., Юсупова Н. З. Состояние профессиональной заболеваемости и задачи профпатологической службы в Республике Татарстан....................................................................................................................................9
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Константинова П. И. Оценка доступности специализированной офтальмологической медицинской помощи пациентам с заболеваниями роговицы....................................................................16
Ломаков С. Ю., Чернобровкина А. Е. Потребности здравоохранения в лучевых методах исследования при диагностике онкологических заболеваний (на примере Санкт-Петербурга) ..............22
ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Бакирова Э. А., Берсенева Е. А., Китаева Э. А., Доронина Л. А. Современные экспертные и информационные технологии на страже здоровья сельского населения...............................................27
Гаджиев Р. С., Агаларова Л. С., Омарова О. А. Информированность руководителей амбулаторно-поликлинических организаций в вопросах медицинской профилактики (по данным анкетирования)............................................................................................................................31
ОРГАНИЗАЦИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Хайруллин И. И., Габитова С. Е. Действия медицинской организации при массовом поступлении пациентов (Обзор литературы и практический опыт)............................................................38
КАЧЕСТВО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ Харисов А. М., Шкитин С. О., Березников А. В., Берсенева Е. А., Лебедева А. М., Ефимов М. Д.
Методика экспертизы качества медицинской помощи при артериальной гипертензии...........................48
ПАМЯТИ ЭДВАРДА ДЖЕЙМСА БЮРГЕРА (1933–2020). Зиганшина Л. Е., Титаренко А. Ф. ..................57
ОСНОВНЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА (на примере Москвы)
Айтен Элдаргызы Заргарова, врач-методист ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России [101000 г. Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3; e-mail:
] Дания Юсуфовна Каримова, д-р мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФГБУ ГНЦ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России [123182 г. Москва, ул. Живописная, 46;
e-mail:
]
Реферат. Представлены результаты изучения репродуктивных установок 468 девочек-подростков в условиях мегаполиса (на примере Москвы), данные анализа социально-гигиенических особенностей девочек-подростков и их семей, определен значимый императив при формировании репродуктивного поведения девочек-подростков. Материал обрабатывался с применением методов классической вариационной статистики, критерия соответствия χ2, F-критерия, критерия согласия Пирсона. Установлено, что ни социальный статус родительской семьи (r = -0,08), ни величина ее детности (r = 0,005) не оказывают влияния на формирование у подростков желаемого в будущем числа детей. Основная роль в этом процессе принадлежит социальному нормативу детности, который принят в обществе (r = 0,6). Для изменения демографической ситуации необходимо проводить целенаправленное форми- рование установок детности среди подрастающего поколения.
СОСТОЯНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ЗАДАЧИ
ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Елена Федоровна Ахметзянова, начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ [420111 г. Казань, ул. Островского, 11/6; e-mail:
] Раиля Валиевна Гарипова, д-р мед. наук, доцент кафедры гигиены, медицины труда ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; e-mail:
]
Зухра Миндияровна Берхеева, канд. мед. наук, доцент кафедры профилактической медицины и экологии человека ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail:
] Кадрия Равиловна Сафина, зав. Республиканским центром профпатологии [420036 г. Казань, ул. Лечебная, 7; e-mail:
]
Наиля Зуфаровна Юсупова, д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой общей гигиены КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Муштари, 11; e-mail:
]
Реферат. Цель исследования – анализ профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан за 2014– 2018 гг. Материал и методы. Проведен статистический анализ профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан по данным историй болезни и Регистра больных профессиональными заболеваниями Республики Татарстан за 2014–2018 гг. Результаты и их обсуждение. Уровень профессиональной заболеваемости в Рос- сийской Федерации в 2018 г. составил 1,17 на 10 000 работников, в 2017 г. – 1,31, в 2016 г. – 1,47. В Республике Татарстан показатель профессиональной заболеваемости выше, чем в Российской Федерации. Так, в 2018 г. он составлял 1,67 на 10 000 работников, в 2017 г. – 1,85. Профессиональные заболевания (ПЗ) чаще всего развива- ются у стажированных работников, имеющих контакт с вредным производственным фактором в течение 10 лет и более. На практике подавляющее число больных к моменту установления связи заболевания с профессией имеют стаж работы свыше 20 лет. Низкое качество периодических медицинских осмотров (ПМО) приводит к диагности- ке профпатологии на стадии умеренных, а порой и выраженных проявлений ПЗ – с наличием осложнений, что требует проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ), так как речь идет о стойкой утрате трудоспособности. Выводы. Анализ профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан за 2014–2018 гг. показал отсутствие изменений многолетней структуры профессиональных заболеваний. Наблюдается рост числа работников старше 50–60 лет на момент диагностики профессиональных заболеваний. В 2018 г. наблюдается высокая доля лиц, на- правленных на медико-социальную экспертизу сразу после установления связи заболевания с профессией, при наличии противопоказаний для продолжения работы с вредными производственными факторами.
Ключевые слова: профессиональные заболевания, медицинское обеспечение работающих, периодические медицинские осмотры.
ОЦЕНКА ДОСТУПНОСТИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РОГОВИЦЫ
Полина Ивановна Константинова, аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России [197022 г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8; e-mail:
]
Реферат. Целью исследования было оценить удовлетворенность госпитализированных пациентов с заболева- ниями роговицы оказанной им специализированной офтальмологической помощью. Исследование проводилось на базе всех офтальмологических стационаров Санкт-Петербурга на основе метода анонимного социологического опроса. Выявлено, что средний возраст пациентов офтальмологических стационаров, нуждающихся в хирургическом лечении заболеваний роговицы, составляет (64,1±4,8) года, что подтверждает широкую распространенность ука- занной патологии среди пациентов старших возрастных групп. Результаты исследования показали, что полностью удовлетворены результатами диагностики и лечения в офтальмологическом отделении 72,1% пациентов. Пациенты выделили следующие наиболее значимые, по их мнению, проблемы: высокая стоимость лекарств, необходимых в послеоперационном периоде на амбулаторном этапе лечения; низкая доступность первичной медико-санитарной помощи, что затягивает получение направления врача-офтальмолога поликлиники на госпитализацию в офталь- мологический стационар; длительные сроки ожидания оперативного вмешательства; недостаточная информация о методах лечения и диагностики заболеваний роговицы; недостаточная информация для пациентов о порядке направления, приема, проведения операции.
ПОТРЕБНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЛУЧЕВЫХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (на примере Санкт-Петербурга)
Сергей Юрьевич Ломаков, канд. мед. наук, зам. директора ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Минздрава России, докторант кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением ФГБОУ ВО «Первый Санкт- Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» [197758 г. Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 70, пос. Песочный; e-mail:
] Алла Евгеньевна Чернобровкина, канд. мед. наук, зав. онкологическим отделением СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки» [194044 Санкт-Петербург, ул. Чугунная, 46; e-mail:
]
Реферат. С целью определения потребности в лучевой диагностике злокачественных новообразований на ос- нове сплошного метода изучены данные об оказании медицинской помощи 137 462 пациентам в Санкт-Петербурге (2013–2018 гг.), в том числе о 347 174 случаях лучевых диагностических исследований. Четверть (23,8%) всех лучевых исследований проведена больным онкологического профиля. Частота их проведения с 2013 по 2018 г. возросла с 1897,5 до 2525,6 на 1000 больных (t = 3;4; p<0,05), в зависимости от локализации злокачественного процесса колеблется от 0,5 до 3,9 на одного пациента в год. Значительная потребность в лучевых методах иссле- дования при оказании медицинской помощи онкологическим больным объясняется необходимостью выявления патологии на ранних стадиях, что позволяет снизить летальность. Нарастающие объемы и расширение спектра лучевых исследований сопровождаются нарастающими темпами роста расходов здравоохранения, это следует учитывать при оптимизации работы специализированных онкологических медицинских учреждений.
СОВРЕМЕННЫЕ ЭКСПЕРТНЫЕ И ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
НА СТРАЖЕ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Эльза Альбертовна Бакирова, канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» [105064 г. Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1; тел.: (495)917-48-86; e-mail:
; ORCID ID0000-0002-8221-9110] Евгения Александровна Берсенева, д-р мед.наук, руководитель центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» [тел.: (495)917-48-86; e-mail:
; ORCID ID0000-0003-3481-6190] Эндже Альбертовна Китаева, канд. мед. наук, ассистент кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; тел.: (843)612-21-63; e-mail:
; ORCID 0000-0003-2147-9025] Людмила Александровна Доронина, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА – филиала РМАНПО Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 36; тел.: (843)291-77-41; e-mail:
; ORCID ID0000-0003-3552-4304]
Реферат. Цель работы – в рамках научной работы оценить качество медицинской помощи в стационарах сельских ЦРБ пациентам с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и разработать предложения по его повышению. Материал и методы. Проведена экспертиза 216 случаев оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом и артериальной гипертензией в стационарах трех сельских ЦРБ на основе критериев качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 No 203н. Проведена оценка лечения, рекомендаций, выданных на амбулаторный этап. Результаты. Анализ показал высокую частоту несоответствия критериям качества, особенно при лечении больных, страдающих сахарным диабетом. Установлены дефекты лечения, некорректные рекомендации по диспансерному наблюдению, недостаточная преемственность между стационарным и поликлиническим звеньями. В целях нивелирования негативных тенденций в качестве оказания медицинской помощи представляется необходимым поиск новых форм организации медицинской помощи в амбу- латорных условиях, в частности диспансерного наблюдения. Выводы. Результаты исследований свидетельствуют о том, что лица с социально приоритетными заболеваниями достигают улучшения при лечении в стационаре, но поскольку преемственность между стационарным и амбулаторным этапами низкая, клинический эффект носит кратковременный характер. Принимая во внимание вклад неинфекционных заболеваний в структуру причин смертности населения, парадигма организации медицинской помощи пациентам с социально приоритетными заболеваниями в сельской местности необходимо строить на принципах пожизненного активного наблюдения пациентов, мониторинга эффективности базисной терапии и своевременной ее коррекции. В целях повышения качества диспансерного наблюдения необходимо внедрить современные информационные технологии в системе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ). Назрела потребность создания информационного ресурса с формированием «истории обращения за медицинской помощью», включая стацио- нарный и амбулаторный этапы. Неотъемлемой частью мониторинга, особенно в части коррекции базисной терапии, является организация дистанционных консультаций врачей-специалистов, оплата которых может осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования. Необходимо повсеместное внедрение критериев каче- ства медицинской помощи (КМП) в практику медицинских организаций в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Для контрольных и надзорных органов оценка соблюдения критериев КМП также должна стать приоритетной. В системе ОМС критерии КМП могут быть интегрированы в реестры счетов и оцениваться в автоматизированном режиме.
Ключевые слова: неинфекционные заболевания, критерии оценки качества медицинской помощи, универ- сальная электронная медицинская карта.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЕЙ АМБУЛАТОРНО- ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ВОПРОСАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (по данным анкетирования)
Рашид Сейфиевич Гаджиев, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [367012 г. Махачкала, пл. Ленина, 1; тел.: 8(965)486-04-07; e-mail:
] Луиза Саидахмедовна Агаларова, д-р мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8(960)409-45-97; e-mail:
]
Олеся Абидовна Омарова, аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8(928)558-28-36; e-mail:
]
Реферат. Цель исследования – разработка рекомендаций по повышению уровня знаний руководителей амбу- латорно-поликлинических организаций в области медицинской профилактики. Материал и методы. Исследование проводилось в 2019–2020 гг. на базе амбулаторно-поликлинических организаций городов Республики Дагестан. На основе метода анкетирования изучен уровень знаний 107 руководителей в области медицинской профилактики. Для сбора материала разработана специальная анкета, которая включала 35 вопросов. В работе использованы социологический и статистические методы. Результаты. Материалы исследования показали, что в среднем 27,6% респондентов дали неправильное определение понятий «первичная профилактика», «вторичная профилактика», «третичная профилактика» и «медико-социальная профилактика». Основными источниками информации для руководителей являются Интернет (42,6%), далее – чтение медицинской литературы (21,4%), курсы повышения квалификации (17,9%), журналы и газеты (14,3%). Сравнительная оценка информированности руководителей в зависимости от стажа работы показала, что работающие менее 10 лет лучше осведомлены о профилактической деятельности, чем имеющие стаж работы более 20 лет. В сложившихся условиях взаимосвязь между амбулаторно- поликлиническими организациями и центрами медицинской профилактики по проблемам организации и проведения профилактической работы крайне слабая, лишь 21,7% опрошенных руководителей правильно назвали основные задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики при проведении профилактических медицинских осмот- ров и диспансеризации. 21% опрошенных не смогли назвать контингент населения, входящий в первую группу здоровья при проведении диспансеризации, 29,3% – во вторую и 31% – в третью. Исследование показало, что 28,6% респондентов не смогли перечислить диагностические критерии определения факторов, повышающих ве- роятность развития хронических неинфекционных заболеваний, а 8,4% назвали их не полностью. Выводы. Низкую эффективность профилактической работы можно объяснить недостаточным уровнем управленческих знаний и навыков руководителей амбулаторно-поликлинических организаций. Среди предложений по улучшению качества профилактической медицинской помощи 1-е место занимает повышение заработной платы врачей с учетом объ- ема и качества профилактической работы (81,2%), 2-е – непрерывное повышение квалификации врачей в сфере профилактической медицины (73,4%), 3-е – подготовка кадров по названному направлению (46,7%), 4-е – широкое привлечение среднего медицинского персонала к профилактической деятельности (44,1%). По материалам ис- следования подготовлены методические рекомендации, призванные повысить уровень знаний руководителей по вопросам медицинской профилактики.
Ключевые слова: руководитель медицинской организации, медицинская профилактика, анкетирование, ис- точники информации, критерии эффективности.
ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ (Обзор литературы и практический опыт)
Ильдар Индусович Хайруллин, канд. мед. наук, генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера [г. Москва, ИЦ «Сколково», Большой бульвар, 46, стр. 1; тел.:+7(495)280-08-80; e-mail:
] Светлана Евгеньевна Габитова, канд. мед. наук, директор по медицине Фонда Международного медицинского кластера [тел.: +7(960)045-12-29; e-mail:
]
Реферат. Как подготовить госпиталь к приему больных с коронавирусом – перестроить процессы, разделить потоки и организовать сортировку больных? С этими вопросами наиболее часто сталкиваются руководители ме- дицинских организаций при перепрофилировании учреждения для организации оказания медицинской помощи больным с коронавирусной инфекцией. В статье систематизирован и представлен опыт ведущих клиник Москвы, наших зарубежных коллег, обобщен опыт управленцев предыдущих поколений (обзор литературы). Данный обзор рекомендаций призван помочь руководителям медицинских организаций в максимально короткий срок мобилизовать все ресурсы, использовать их наиболее эффективно и оперативно оказать качественную помощь в необходимом объеме.
Ключевые слова: массовое поступление пациентов, период планирования, подготовительный период, период оказания помощи, заключительный период, перепрофилирование медицинских организаций.
МЕТОДИКА ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Альсим Маратович Харисов, канд. мед. наук, доцент, начальник филиала No 3 ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России [143003 Московская область, Одинцовский район, г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, 1; тел.: 8 (985) 826 29 72; e-mail:
] Сергей Олегович Шкитин, канд. мед. наук, зам. руководителя дирекции медицинской экспертизы
ООО «АльфаСтрахование – ОМС» [115162 Москва, ул. Шаболовка, 31, стр. 11; тел.: 8 (903) 963 39 32; e-mail:
] Алексей Васильевич Березников, д-р мед. наук, доцент, руководитель дирекции медицинской экспертизы ООО «АльфаСтрахование – ОМС» [тел.: 8 (916) 178 39 48; e-mail:
]
Евгения Александровна Берсенева, д-р мед. наук, руководитель центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» [105064 Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1; тел.: 8 (916) 216 84 59; e-mail:
] Анастасия Михайловна Лебедева, канд. мед. наук, зам. руководителя дирекции медицинской экспертизы
ООО «АльфаСтрахование – ОМС» [тел.: 8 (919) 764 93 30; e-mail:
] Максим Дмитриевич Ефимов, специалист дирекции медицинской экспертизы ООО «АльфаСтрахование – ОМС» [тел.: 8 (977) 803 83 13; e-mail:
]
Реферат. Цель исследования – разработать и апробировать научно обоснованную методику экспертизы качества медицинской помощи при артериальной гипертензии, позволяющую оценить влияние нарушений при оказании медицинской помощи на достижение запланированного результата и прогнозировать наиболее вероятный исход заболевания. Материал и методы. Предметом исследования явился случай оказания медицинской помощи па- циенту с артериальной гипертензией. Степень значимости влияния нарушений на исход определялась с помощью показателя информативности нарушений. Результаты. Разработана научно обоснованная методика экспертизы качества медицинской помощи при артериальной гипертензии. Методика позволяет выявлять нарушения оказания медицинской помощи путем оценки степени влияния ее отклонений от законодательно установленных требований на исход заболевания. Выводы. Методика обеспечивает повторяемость результатов экспертного мнения в 96% случаев. Результаты экспертизы позволяют прогнозировать исход в 95% случаев. Предложенная методика может применяться как при проведении контроля качества и безопасности медицинской деятельности, так и при про- ведении экспертиз и управлении качеством медицинской помощи.
Ключевые слова: экспертиза качества медицинской помощи, качество медицинской помощи, артериальная гипертензия.
ПАМЯТИ ЭДВАРДА ДЖЕЙМСА БЮРГЕРА (1933–2020)
Лилия Евгеньевна Зиганшина, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры фармакологии ФГБОУ Казанский ГМУ Минздрава России, директор Кокрейн Россия [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; e-mail:
] Альбина Фаритовна Титаренко, канд. мед. наук, доцент кафедры биохимии, биотехнологии и фармакологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» [420008 г. Казань, ул. Кремлевская, 18;
e-mail:
].
Реферат. Посвящается памяти Эдварда Джеймса Бюргера, доктора медицинских наук, профессора, члена редакционного совета журнала «Общественное здоровье и здравоохранение», иностранного члена Академии наук Республики Татарстан, основателя Евразийской медицинской образовательной программы (ЕМОП) для российских врачей.
Ключевые слова: Эдвард Джеймс Бюргер, Евразийская медицинская образовательная программа.
Архив 
