Болезни системы кровообращения среди работников трудоспособного возраста
Приволжский федеральный округ в период распространения новой коронавирусной инфекции
в 2020–2021 гг. .................................................. .................................................. ................................................10
ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Ису Д.Д., Кича Д.И. Обзор затрат на лечение малярии у детей в городах Уйо и Орон,
штат Аква-Ибом, Нигерия ................................................. .................................................. ................................19
Манухина Е.В., Юрина С.В., Нагибин О.А. Современные подходы к медицинской медицине
помощь, оказываемая в рамках ограничения обязательного
медицинское страхование в 2023 г. .................................................. ...................................25
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Акулин И.М., Ионкина И.В. Проект создания платного хирургического отделения
на базе государственного многопрофильного медицинского учреждения ............................30
Diseases of the circulatory system among the working-age population in the Volga Federal District
during the spread of the new coronavirus infection in 2020–2021 ....................................................................11
ECONOMICS OF PUBLIC HEALTH
Esu D.J., Kicha D.I. Cost review for malaria treatment of children in Uyo and Oron towns,
Akwa-Ibom State, Nigeria. ................................................................................................................................19
E.V. Manukhina, Yurina S.V., Nagibin O.A. Modern approaches to paying for medical care provided
under the territorial program of compulsory medical insurance in 202...........................................25
HEАLTH CАRE SPECIАLIZED SERVICES
Akulin I.M., Ionkina I.V. Project for creating a paid surgical department on the basis
of a state multifunctional medical institution ......................................................................................................30
Эльвира Николаевна Васильева, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», зам. гл. врача по акушерско-гинекологической помощи БУ «Городская клиническая больница № 1» МЗ ЧР [428015 г. Чебоксары, Московский проспект, 15; тел.: 8 835 248-86-65; e-mail:
]
Тамара Геннадьевна Денисова, д-р мед. наук, профессор, проректор по научной работе ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» МЗ ЧР; профессор кафедры акушерства и гине кологии ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», Йошкар-Ола; профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [тел.: 8 905 197-37-07; e-mail:
]
Светлана Валерьевна Леженина, канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой управления и экономики здравоохранения ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [тел.:+7 987 126-81-84; e-mail:
]
Мелсик Спартакович Денисов, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет» [424000 г. Йошкар-Ола, пл. им. В.И. Ленина, 1; тел.: 8 961 346-47-96; е-mail:
]
Венера Петровна Акимова, канд. мед. наук, доцент кафедры детских болезней ФБГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [428015 г. Чебоксары, Московский проспект, 15; тел.: 8 905 199-89-38; e-mail:
]
Реферат.Важнейшие индикаторы уровня социально-экономического развития страны и организации работы службы охраны материнства и детства – показатели состояния здоровья женщин и детей. Цель работы – анализ эффективности ведения беременности у пациенток групп высокого риска осложнений ее течения по материалам БУ «Городская клиническая больница № 1» МЗ ЧР (БУ «ГКБ № 1» МЗ ЧР). Материал и методы. Представлены данные о течении беременности, родов и послеродового периода у 240 пациенток, наблюдавшихся в Городском перинатальном центре, входящем в состав многопрофильной больницы БУ «ГКБ № 1» МЗ ЧР. Исследовалась венозная кровь женщин, для определения уровня витамина D проводился иммуноферментный анализ с исполь-зованием наборов фирмы BIOMEDICAGRUPPE (Германия). При выделении ДНК из лейкоцитов использовался метод ПЦР генов, участвующих в метаболизме витамина D, – GC rs2282679, CYP2R1 rs2060793, VDR rs2228570. В результатедополнительного назначения препаратов витамина D пациенткам группы высокого риска достовер-но снизилось количество случаев ранней и тяжелой преэклампсии, рождения детей с синдромом задержки роста плода (СЗРП) и оперативных родоразрешений (операций кесарева сечения). Первичная профилактика генетически детерминированного дефицита витамина D остается актуальной задачей для организаторов здравоохранения, врачей – акушеров-гинекологов, эндокринологов, она требует особого контроля.
Ключевые слова:беременные группы высокого риска, медицинская помощь, дефицит витамина D, преэкламп-сия, симптом задержки роста плода.
NEW APPROACHES TO PREGNANCY FOLLOW-UP IN WOMEN
AT HIGH RISK OF COMPLICATIONS OF ITS COURSE
Elvira N. Vasilyeva,Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the FSBEI HE I.N. Ulyanov Chuvash State University, Deputy Chief Physician for Obstetric and Gynecological Care of the BI City Clinical Hospital № 1 of the Ministry of Health of Chuvashia [428015 Cheboksary, Moskovsky Prospekt, 15; tel.: 8 835 248-86-65; e-mail:
]
Tamara G. Denisova,Doctor of Medical Sciences, Professor, Pro-Rector for Scientific Affairs of the SAI APE Institute for Advanced Medical Education of the Ministry of Health of Chuvashia; Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the FSBEI HE Mari State University, Yoshkar-Ola; Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the FSBEI HE I.N. Ulyanov Chuvash State University [tel.: 8 905 197-37-07; e-mail:
]
Svetlana V. Lezhenina,Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Management and Economics of Healthcare of the FSBEI HE I.N. Ulyanov Chuvash State University [tel.:+7 987 126-81-84; e-mail:
]
Melsik S. Denisov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health of the FSBEI HE Mari State University [424000 Yoshkar-Ola, Lenin Square, 1; tel.: 8 961 3 46-47-96; e-mail:
]
Venera P. Akimova,Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Children’s Diseases of the FSBEI HE I.N. Ulyanov Chuvash State University [428015 Cheboksary, Moskovsky Prospekt, 15; tel.: 8 905 199-89-38;e-mail:
]
Abstract.The most important indicators of the level of social and economic development of the country and the organization of the work of the maternity and childhood protection service are indicators of the health status of women and children. The purpose of the work is to analyze the effectiveness of pregnancy follow-up in patients of high–risk groups of complications of its course based on the materials of the BI City Clinical Hospital № 1 of the Ministry of Health of Chuvashia (BI CCH № 1 of the MH CHR). Material and methods.The data on the course of pregnancy, childbirth and the postpartum period in 240 patients observed in the City Perinatal Center, which is a part of the Multifunctional Hospital BI CCH № 1 of the Ministry of Health of the MH CHR, have been presented. The venous blood of women has been examined; an enzyme immunoassay has been performed using BIOMEDICAGRUPPE kits (Germany) to determine the level of vitamin D. In DNA extraction, the PCR method of genes involved in vitamin D metabolism has been used – GC rs2282679, CYP2R1 rs2060793, VDR rs2228570. As a result of the additional prescription of vitamin D to high-risk patients, the number of cases of early and severe pre-eclampsia, the birth of children with intrauterine growth restriction syndrome (IUGR) and operative deliveries (cesarean section) significantly decreased. Primary prevention of genetically determined vitamin D deficiency remains an urgent task for health professionals, obstetrician-gynecologists, endocrinologists, it requires special control.
Key words:high-risk pregnant women, medical care, vitamin D deficiency, pre-eclampsia, intrauterine growth restriction syndrome.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА ПРИВОЛЖСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА В ПЕРИОД РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В 2020–2021 гг.
Эльмира Радиковна Шайхлисламова, канд. мед. наук, директор ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологиичеловека», ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России [450106 г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 94; e-mail:
]
Александр Сергеевич Шастин, канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник отдела организации медицины труда ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора [620014 г. Екатеринбург, ул. Попова, 30; e-mail:
]
Эльвира Тимерьяновна Валеева, д-р мед. наук, доцент, гл. науч. сотрудник отдела медицины труда ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail:
]
Владимир Григорьевич Панов, канд. физ.-мат. наук, вед. науч. сотрудник лаборатории математического моделирования в экологии и медицине (ЛММЭиМ) ИПЭ УрО РАН [e-mail:
]
Венера Габдрахмановна Газимова, канд. мед. наук, зав. отделом организации медицины труда ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора [e-mail:
]
Ольга Леонидовна Малых, канд. мед. наук, зам. начальника Управления научного и аналитического обеспечения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [127994 г. Москва, Вадковский переулок, 18, стр. 5 и 7; e-mail:
]
Реферат. Цель работы – оценить уровни заболеваемости болезнями системы кровообращения (БСК) населе-ния трудоспособного возраста в регионах Приволжского федерального округа (далее – ПФО) в период пандемии COVID-19 в сравнительном аспекте с доковидным периодом. Материал и методы.Анализ проведен на основа-нии данных федерального статистического наблюдения. Выполнено описательное статистическое исследование заболеваемости БСК взрослого населения трудоспособного возраста ПФО за 2012–2021 гг. Произведен расчет абсолютных и относительных (на 100 000 человек населения соответствующего возраста) показателей первичной (далее – ПЗ) и общей заболеваемости (далее – ОЗ) взрослого населения трудоспособного возраста в целом по классу IX МКБ-10 «Болезни системы кровообращения» (I00-I99), а также по группам «Ишемические болезни серд-ца» (далее – ИБС) (I20-I25) и «Цереброваскулярные болезни» (далее – ЦВБ) (I60-I69). Результаты.Обнаружены разнонаправленные тенденции изменения уровня общей и первичной заболеваемости трудоспособного населения БСК в субъектах ПФО в период распространения новой коронавирусной инфекции (НКИ). Максимальные уровни ПЗ БСК выявлены в Пензенской и Оренбургской областях, минимальные – в Самарской области. Рост уровня ПЗ БСК в 2020 г. относительно средних величин (М) выявлен в четырех субъектах ПФО, снижение наблюдалось в наибольшей степени в Пензенской области. Определены значительные различия уровня заболеваемости БСК в отдельных субъектах: максимальный темп прироста выявлен в Республике Татарстан (16,3%) и Кировской об-ласти (15,7%), а в 10 субъектах наблюдалось снижение уровня ПЗ. В целом по ПФО и в 9 субъектах выявлен рост уровня ОЗ БСК, максимальный уровень – в Саратовской области, минимальный – в Пермском крае, снижение уровня выявлено в пяти субъектах. Выявлены выраженные разнонаправленные тенденции изменения первичной и общей заболеваемости ИБС и ЦВБ, особо значимое снижение наблюдалось в Пензенской и в Оренбургской областях соответственно на 19,0 и 40,0%. Выводы.Изучение показателей первичной и общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в период распространения НКИ выявило значительные разнонаправленные сдвиги как в целом по классу БСК, так и по различным ее нозологическим формам. Повышение заболеваемости БСК, видимо, связано с обострением имеющейся патологии и присоединением осложнений в результате перене-сенной НКИ. В то же время пандемия привела к снижению обращаемости граждан в медицинские учреждения по причинам, не связанным с COVID-19. Истинной причиной снижения уровня заболеваемости БСК в ряде регионов явилось снижение объемов и ухудшение оказания первичной и специализированной медико-санитарной помощи, свертывание государственных программ по профилактике БСК.
Ключевые слова: пандемия, заболеваемость, болезни системы кровообращения, трудоспособное население.
DISEASES OF THE CIRCULATORY SYSTEM AMONG THE WORKING-AGE POPULATION IN THE VOLGA FEDERAL DISTRICT DURING THE SPREAD OF THE NEW CORONAVIRUS INFECTION IN 2020–2021
Elmira R. Shaikhlislamova,Candidate of Medical Sciences, Director of the FBSI Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, FSBEI HE Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [450106 Ufa, Stepana Kuvykina str., 94; e-mail:
]
Alexander S. Shastin,Candidate of Medical Sciences, Senior Scientific Researcher of the Department of Occupational Medicine Organization of the FBSI YMSC PHPIW of Rospotrebnadzor [620014 Yekaterinburg, Popova str., 30; e-mail:
]
Elvira T. Valeeva,Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Chief Researcher of the Department of Occupational Medicine of the FBSI Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, FSBEI HE Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail:
]
Vladimir G. Panov,Candidate of Physical and Mathematical Sciences, Leading Researcher of the Laboratory of Mathematical Modeling in Ecology and Medicine (LMMEeM) IIE UrD RAS [e-mail:
]
Venera G. Gazimova,Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Occupational Medicine Organization of the FBSI YMSC PHPIW of Rospotrebnadzor [e-mail:
]
Olga L. Malykh,Candidate of Medical Sciences, Deputy Head of the Department of Scientific and Analytical Support of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing [127994 Moscow, Vadkovsky pereulok, 18, bld. 5 and 7; e-mail:
]
Abstract. The purpose of the workis to assess the incidence of diseases of the circulatory system (DCS) of the working-age population in the regions of the Volga Federal District (hereinafter – VFD) during the COVID-19 pandemic in a comparative aspect with the pre-epidemic period. Material and methods.The analysis has been carried out on the basis of federal statistical surveillance data. A descriptive statistical study of the incidence of DCS in the working-age adult population of the Volga Federal District for 2012–2021 has been performed. The calculation of absolute and relative (per 100,000 people of the population of the corresponding age) indicators of primary (hereinafter referred to as PI) and general incidence (hereinafter referred to as GI) of the adult population of working age as a whole according to the IX ICD–10 «Diseases of the circulatory system» (I00–I99), as well as by groups «Ischemic heart diseases» (hereinafter – IHD) (I20-I25) and «Cerebrovascular diseases» (hereinafter – CVD) (I60-I69) has been performed. Results. Multidirectional trends of changes in the level of DCS general and primary incidence of the working-age population in the subjects of the Volga Federal District during the spread of the new coronavirus infection (NCI) have been found. The maximum levels of PI of DCS have been identified in the Penza Region and Orenburg Region, the minimum – in the Samara Region. The increase in the level of PI of DCS in 2020 relative to M has been identified in four subjects of the VFD, the decrease has been observed to the greatest extent in the Penza Region. Significant differences in the incidence of DCS in certain subjects have been determined: the maximum growth rate has been found in the Republic of Tatarstan (16,3%) and the Kirov Region (15,7%), and a decrease in the level of PI has been observed in 10 subjects. In general, in the Volga Federal District and in 9 subjects, an increase in the level of the GI DCS has been observed, the maximum level has been detected in the Saratov Region, the minimum level – in the Perm Region, a decrease in the level has been detected in 5 subjects. Pronounced multidirectional trends in changes in the primary and general incidence of IHD and CVD have been revealed, a particularly significant decrease has been observed in the Penza Region and Orenburg Region, respectively, by 19,0 and 40,0%. Conclusions. The study of the indicators of primary and general incidence of diseases of the circulatory system during the period of the spread of the NCI revealed significant multidirectional shifts both in the whole class of DCS and in its various nosological forms. The increase in the incidence of DCS is apparently associated with an exacerbation of the existing pathology and the addition of complications as a result of the previous NCI. At the same time, the pandemic has led to a decrease in the number of citizens referring to medical institutions for reasons unrelated to COVID-19. The real reason for the decrease in the incidence of DCS in a number of regions was a decrease in the volume and deterioration of the provision of primary and specialized health care, the curtailment of state programs for the prevention of DCS.
Key words:pandemic, incidence, diseases of the circulatory system, working-age population.
ОБЗОР ЗАТРАТ НА ЛЕЧЕНИЕ МАЛЯРИИ У ДЕТЕЙ В ГОРОДАХ УЙО И ОРОН, ШТАТ АКВА-ИБОМ, НИГЕРИЯ
Давид Джон Ису, аспирант, кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (РУДН) [117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8]; http://orcid.org/0000-0002-8865-9605
Дмитрий Иванович Кича, д-р мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», профессор; https://orcid.org/0000-0001-6529-372X
Реферат. Целью исследования явилось рассмотрение факторов, определяющих стоимость лечения малярии в домашних условиях, оценка как прямых, так и косвенных затрат на лечение малярии в каждом конкретном случае. Материал и методы.Проведено перекрестное сравнительное исследование, охватывающее сельскую местность и городские поселения, с оценкой прямых и косвенных затрат на лечение малярии у детей в возрасте до 12 лет. Исследование включало отдельные домохозяйства, семьи с детьми моложе 12 лет, у которых в тече-ние последних 3 мес наблюдались клинические признаки малярии (лихорадка). Для сбора данных разработана анкета, включающая информацию об обращении за медицинской помощью, демографических характеристиках, финансовых затратах на лечение малярии, его продолжительности, о деятельности лиц, осуществляющих уход. Результаты.В домохозяйствах Орона потрачено на лечение малярии 130 400 найр (282 $), в то время как в Уйо – 143 670 найр (311 $). Респонденты из Орона потратили около 100 375,00 найр (217 $) на лечение малярии, в то время как респонденты из Уйо – 90 080 (195 $). Более 80% женщин из Уйо по сравнению с женщинами (54%) из Орона понесли большие финансовые потери, поскольку женщины из Уйо ежедневно теряли сумму в размере (472,67±164,16) найр при общей сумме 64 530 найр. Разница в стоимости лечения малярии между сельскими и городскими районами была незначительной и составляла соответственно 5,28 и 5,68 долларов США. Тем не менее в сравнении с другими африканскими странами этот показатель по-прежнему высок: потери ежедневного дохода женщин в сельских поселениях были больше, так как их затраты времени по уходу за больным ребенком были больше. Выводы.Стоимость лечения малярии непосильна для многих семей, что может привести к задержке лечения и возможным осложнениям. Стоимость лекарств составляет более половины прямых затрат на лечение малярии. В числе других факторов, которые были отмечены как влияющие на стоимость лечения малярии в иссле-дуемых сообществах, – социально-экономические, ограниченный экономический и физический доступ к лечению.
Ключевые слова: малярия, уход за детьми, анализ затрат, здравоохранение, политика общественного здра-воохранения.
COST REVIEW FOR MALARIA TREATMENT OF CHILDREN IN UYO AND ORON TOWNS, AKWA-IBOM STATE, NIGERIA.
David J. Esu, Postgraduate Student, Department of Public Health, Healthcare and Hygiene of the Medical Institute of the FSAEI HE Peoples’ Friendship University of Russia (PFUR) [117198 Moscow, Miklukho-Maklaya Str., 8] http://orcid.org/0000-0002-8865-9605
Dmitry I. Kicha,Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Public Health, Healthcare and Hygiene of the Medical Institute of the FSAEI HE Peoples’ Friendship University of Russia, Professor; https://orcid.org/0000-0001-6529-372X
Abstract. The purpose of the study is to review the factors determining the cost of household treatment of malaria and estimate both the direct and indirect cost of malaria treatment per case. Material and methods.A cross-sectional comparative study of a rural and urban town assessing for the direct and indirect cost of malaria treatment in children under 12 years old has been carried out. The study included individual households, families with children younger than 12 years, who had clinical signs of malaria (fever) during the last 3 months. To collect data, a questionnaire has been developed that includes information on health seeking behaviors, demographic characteristics, financial costs of malaria treatment, its duration, and the activities of caregivers. Results.Oron households spent 130 400 naira ($282) on malaria treatment, while in Uyo – 143 670 naira ($311). Respondents from Oron spent about 100 375,00 naira ($217) on malaria treatment, while respondents from Uyo – 90 080 ($195). More than 80% of women from Uyo, compared to women (54%) from Oron, suffered heavy financial losses, since women from Uyo lost a sum of (472,67±164,16) naira daily, with a total sum of 64 530 naira. The difference in the cost of malaria treatment between rural and urban areas was insignificant and amounted to $5,28 and $5,68, respectively. Nevertheless, in comparison with other African countries, this indicator is still high: the loss of daily income of women in rural settlements was greater, since their time spent on caring for a sick child was greater. Conclusions. The cost of malaria treatment is unbearable for many families, which can lead to delayed treatment and possible complications. The cost of medicines accounts for more than half of the direct costs of treating malaria. Other factors that have been noted as affecting the cost of malaria treatment in the communities studied included social and economic, limited economic and physical access to treatment.
Key words: malaria, child care, cost analysis, healthcare, public health policy.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2023 г.
Елена Васильевна Манухина, канд. мед. наук, доцент кафедры экономики, права и управления здравоохранением ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области [390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9; e-mail:
]; ORCID: 0000-0001-9784-9454]; SPIN-код: 5924-6540
Светлана Васильевна Юрина, канд. мед. наук, ассистент кафедры экономики, права и управления здравоохранением ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, зам. директора по медицинским вопросам Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области [e-mail:
]; ORCID: 0000-0002-5107-3379; SPIN-код: 2731-5534
Олег Александрович Нагибин, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом организации здравоохранения ФДПО ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России [390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9; e-mail:
]; ORCID ID: 0000-0003-3154-6754, SPIN-код: 2124-7580
Реферат. В статье представлены основные подходы к финансированию медицинской помощи в системе обя-зательного медицинского страхования в 2023 г., направленные на повышение доступности первичной медико-са-нитарной помощи в части профилактических мероприятий, что в конечном итоге должно привести к уменьшению смертности и увеличению средней продолжительности жизни населения. Новые подходы к финансированию спе-циализированной, в том числе высокотехнологичной скорой медицинской помощи, направлены на более эффек-тивное расходование средств участниками обязательного медицинского страхования (медицинские организации, страховые медицинские организации и территориальный фонд ОМС) путем оплаты в соответствии с фактическими затратами на пациента, а также на повышение доступности и качества медицинской помощи.
Ключевые слова: финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования,объемы оказания медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи.
MODERN APPROACHES TO PAYING FOR MEDICAL CARE PROVIDED UNDER THE TERRITORIAL PROGRAM OF COMPULSORY MEDICAL INSURANCE IN 2023
Elena V. Manukhina,Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Economics, Law and Health Management of the FSBEI HE I.P. Pavlov Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Director of the Territorial Fund of Compulsory Medical Insurance of the Ryazan Region [390026 Ryazan, Vysokovoltnaya str., 9; e-mail:
]; ORCID: 0000-0001-9784-9454]; SPIN code: 5924-6540
Svetlana V. Yurina,Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Economics, Law and Health Management, FSBEI HE I.P. Pavlov Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Deputy Director of Medical Affairs of the Territorial Fund of Compulsory Medical Insurance of the Ryazan Region [e-mail:
]; ORCID: 0000-0002-5107-3379; SPIN code: 2731-5534
Oleg A. Nagibin,Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health and Healthcare with the course of the organization of healthcare of the FAPE, FSBEI HE I.P. Pavlov Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [390026 Ryazan, Vysokovoltnaya str., 9; e-mail:
]; ORCIDID:0000-0003-3154-6754, SPIN-Code: 2124-7580
Abstract.The article presents the main approaches to financing medical care in the compulsory medical insurance system in 2023, aimed at increasing the availability of primary healthcare in terms of preventive measures, which ultimately should lead to a reduction in mortality and an increase in the average life expectancy of the population. New approaches to financing specialized, including high-tech emergency medical care are aimed at more efficient spending of funds by participants of compulsory medical insurance (medical organizations, insurance medical organizations and the Territorial Fund of Compulsory Medical Insurance) by paying in accordance with the actual costs per patient, as well as improving the availability and quality of medical care.
Key words: funding of the territorial program of compulsory medical insurance, volume of medical care, availability and quality of medical care.
ПРОЕКТ СОЗДАНИЯ ПЛАТНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ НА БАЗЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО МНОГОПРОФИЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Игорь Михайлович Акулин, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой организации здравоохранения и медицинского права Санкт-Петербургского государственного университета [199037 г. Санкт-Петербург, Университетская набережная, 7/9; e-mail:
]; orcid.org/0000-0002-7618-4024
Ирина Валерьевна Ионкина, канд. мед. наук, зам. гл. врача по внебюджетной деятельности ГАУЗ СО «СОКБ № 1» [620109 г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185; тел.: +7 912 667-27-83; e-mail:
]; orcid.org/0000-0002-7123-8097
Реферат. На современном этапе развития здравоохранения происходит увеличение спроса на платные услуги в здравоохранении. Отмечаются трудности в финансировании отрасли при реализации государственных гарантий бесплатного предоставления медицинской помощи населению. Расширение спектра платных услуг в здравоохра-нении, ориентация на внебюджетную деятельность государственных и муниципальных медицинских организаций вместе с расширением сотрудничества частных медицинских центров и органов государственной и муниципальной власти – важнейшие направления совершенствования отрасли в настоящее время. Востребованность дополнитель-ных источников финансовых средств для покрытия расходов на осуществление уставной деятельности приводит
к необходимости расчета бизнес-проекта по созданию самостоятельного платного хирургического отделения на базе многопрофильного медицинского учреждения.
PROJECT FOR CREATING A PAID SURGICAL DEPARTMENT ON THE BASIS OF A STATE MULTIFUNCTIONAL MEDICAL INSTITUTION
Igor M. Akulin,Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Healthcare Organization and Health Law of the St. Petersburg State University [199037 Saint Petersburg, Universitetskaya Naberezhnaya, 7/9; e-mail:
];orcid.org/0000-0002-7618-4024
Irina V. Ionkina,Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Extra-Budgetary Activity of the SAHI SR SRCH №1 [620109 Yekaterinburg, Volgogradskaya str., 185; tel.: +7 912 667-27-83; e-mail:
]; orcid.org/0000-0002-7123-8097
Abstract. There is an increase in demand for paid services in healthcare at the present stage of development of healthcare. There are difficulties in funding the industry in the implementation of state guarantees of free provision of medical care to the population. Expanding the range of paid healthcare services, focusing on extra-budgetary activity of state and municipal medical organizations, along with expanding cooperation between private medical centers and state and municipal authorities are the most important areas for improving the industry at the present time. The demand for additional sources of financial resources to cover the costs of statutory activities leads to the need to calculate a business project to create an independent paid surgical department on the basis of a multifunctional medical institution.
Key words:paid medical services, surgical department, business project, revenue, profit, additional financial resources.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В ПОЛНЫХ И НЕПОЛНЫХ СЕМЬЯХ
Афгат Набиуллович Галиуллин, д-р мед. наук, профессор кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, УМЦ «Бережливые технологии в здравоохранении» [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; тел.: 8 987 296-87-64; e-mail:
]
Мадина Наилевна Хадыева, канд. мед. наук, директор сети стоматологических клиник «УниДент» [г. Казань, ул. Чистопольская, 79; ул. Оренбургский тракт, 2; тел.: 8 937 520-22-49; e-mail:
]
Юлия Юрьевна Якимова, канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии и имплантологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Институт фундаментальной медицины и биологии [420008 г. Казань, ул. Кремлевская, 18]
Реферат. Статья посвящена изучению стоматологической заболеваемости у детей дошкольного возраста, проживающих в полных и неполных семьях. В этих целях было обследовано 1929 детей из 1842 полных семей и 222 ребенка из 217 неполных семей, проживающих в Республике Татарстан. Изучение стоматологического ста-туса у детей дошкольного возраста проводилось с учетом типа семьи. Обследование рта и зубов проводилось врачами-стоматологами общей практики, стоматологами-ортодонтами, стоматологами детского возраста. В ходе обследования авторами статьи были изучены зубочелюстные аномалии, некариозные заболевания зубов, пораже-ния кариесом и его осложнений, заболевания краевого пародонта и слизистой оболочки рта. Полученные данные о стоматологической заболеваемости демонстрируют неодинаковую распространенность стоматологических болезней среди детей из полных и неполных семей. Было установлено существенное различие распространен-ности стоматологических заболеваний среди детей дошкольного возраста в зависимости от типа семьи и возраста ребенка. В ходе исследования выявлено, что дети из неполных семей наиболее подвержены возникновению и развитию стоматологических заболеваний. При изучении частоты распространенности стоматологических болез-ней в зависимости от нозологии болезней авторами также были выявлены некоторые различия в зависимости от типа семьи. Авторы полагают, что результаты исследования, проведенного с учетом типа семьи ребенка, можно использовать для составления программ по профилактике стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста.
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF DENTAL MORBIDITY AMONG PRESCHOOL CHILDREN LIVING IN TWO-PARENT AND SINGLE-PARENT FAMILIES
Afgat N. Galiullin,Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General Hygiene of the FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, EMC «Lean Technologies in Healthcare» [420012 Kazan, Butlerova str., 49; tel.: 8 987 296-87-64; e-mail:
]
Madina N. Khadieva,Candidate of Medical Sciences, Director of the network of dental clinics «UniDent» [Kazan, Chistopolskaya str., 79; Orenburgsky tract str., 2; tel.: 8 937 520-22-49; e-mail:
]
Yulia Yu. Yakimova,Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Dentistry and Implantology, FSBEI HE Kazan (Volga Region) Federal University, Institute of Fundamental Medicine and Biology [420008 Kazan, Kremlevskaya str., 18]
Abstract. The article deals with the study of dental morbidity in preschool children living in two-parent and singleparent families. For these purposes, 1929 children from 1842 two-parent families and 222 children from 217 single-parent families living in the Republic of Tatarstan have been examined. The study of dental status in preschool children has been carried out taking into account the type of family. The examination of the mouth and teeth has been carried out by GP dentists, orthodontists and paedodontists. During the examination, the authors of the article studied dental anomalies, non-carious dental diseases, caries lesions and its complications, diseases of parodontium and oral mucosa. The obtained data on dental morbidity demonstrate the unequal prevalence of dental diseases among children from two-parent and single-parent families. There was a significant difference in the prevalence of dental diseases among preschool children, depending on the type of family and the age of the child. The study revealed that children from single-parent families are most susceptible to the occurrence and development of dental diseases. When studying the frequency of prevalence of dental diseases depending on the nosology of diseases, the authors also revealed some differences depending on the type of family. The authors believe that the results of the study can be used to draw up programs for the prevention of dental diseases in preschool children, taking into account the type of family of the child.
СИСТЕМА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ И НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (к 30-летию организации системы ОМС)
Людмила Александровна Доронина, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 36; тел.: 8 917 277-65-44; e-mail:
,
]
Реферат.Дан экскурс в формирование системы обязательного медицинского страхования на современном этапе в России, в том числе на территории Республики Татарстан. Освещены значимые события в организации деятельности ОМС. Проведена оценка расходов средств ОМС на оплату медицинской помощи в рамках террито-риальной программы ОМС Республики Татарстан, подушевых расходов на одно застрахованное лицо. Показаны основные направления работы по защите прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи.
Ключевые слова: обязательное медицинское страхование, защита прав застрахованных, страховые пред-ставители.
COMPULSORY MEDICAL INSURANCE SYSTEM IN RUSSIA AND ON THE TERRITORY OF THE REPUBLIC OF TATARSTAN AT THE PRESENT STAGE (to the 30th anniversary of the organization of the compulsory medical insurance system)
Lyudmila A. Doronina,Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health, Economics and Health Management of the KSMA – Branch of the FSBEI APE RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation [420012 Kazan, Butlerova str., 36; tel.: 8 917 277-65-44; e-mail:
,
]
Abstract.An excursus into the formation of the compulsory medical insurance system at the present stage in Russia, including the territory of the Republic of Tatarstan, has been given. Significant events in the organization of the activities of the CMI have been highlighted. The assessment of the expenses of the CMI funds to pay for medical care under the territorial program of the CMI of the Republic of Tatarstan per capita expenses per insured person has been carried out. The main directions of work on the protection of the rights of insured persons to free medical care have been shown.
Key words:compulsory medical insurance, protection of the rights of the insured persons, insurance representatives.
СОВРЕМЕННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ МАРКЕТИНГА ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Ирина Валерьевна Ионкина, канд. мед. наук, зам. гл. врача по внебюджетной деятельности ГАУЗ СО «СОКБ № 1» [620109 г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185; тел.: +7 912 667-27-83; e-mail:
]; orcid.org/0000-0002-7123-8097
Игорь Михайлович Акулин, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой организации здравоохранения и медицинского права Санкт-Петербургского государственного университета [199037 г. Санкт-Петербург, Университетская набережная, 7/9; e-mail:
]; orcid.org/0000-0002-7618-4024
Реферат.Развитие профилактической и пациентоцентрированной медицины диктует порядок внедрения комплексных программ по ранней диагностике заболеваний. Одной из составляющих концепции превентивной медицины являются программы Check-up – комплексное обследование и диагностика организма. Сheck-up мини-мизирует влияние факторов риска и позволяет обнаружить болезнь на самой ранней стадии развития, когда она еще не причинила значительного вреда организму. Очевидно, что целенаправленная комплексная диагностика по выбранному направлению позволяет более точно определить проблемы и своевременно установить точный диагноз.
Ключевые слова: check-up, комплексные программы обследования организма, платные медицинские услуги.
MODERN MARKETING TOOLS FOR EXPANDING PAID MEDICAL SERVICES
Irina V. Ionkina,Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Extra-Budgetary Activity of the SAHI SR SRCH № 1 [620109 Yekaterinburg, Volgogradskaya str., 185; tel.: +7 912 667-27-83; e-mail:
]; orcid.org/0000-0002-7123-8097
Igor M. Akulin,Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Healthcare Organization and Health Law of the St. Petersburg State University [199037 Saint-Petersburg, Universitetskaya Naberezhnaya, 7/9; e-mail:
]; orcid.org/0000-0002-7618-4024
Abstract.The development of preventive and patient-centered medicine dictates the procedure for the implementation of comprehensive programs for the early diagnosis of diseases. One of the components of the concept of preventive medicine is programs Check-up – a comprehensive examination and diagnosis of the body. Check-up minimizes the impact of risk factors and enables to detect the disease at the earliest stage of development, when it has not yet caused significant harm to the body. It is obvious that targeted comprehensive diagnostics in the chosen direction enables to more accurately identify problems and establish an accurate diagnosis on a timely basis.
Key words:check-up, comprehensive body examination programs, paid medical services.
КОНКУРЕНЦИЯ КАК ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЙ В СОВРЕМЕННОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ (обзор литературы)
Игорь Михайлович Акулин, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой организации здравоохранения и медицинского права Санкт-Петербургского государственного университета [199037 г. Санкт-Петербург, Университетская набережная, 7/9; e-mail:
]; orcid.org/0000-0002-7618-4024
Ирина Валерьевна Ионкина, канд. мед. наук, зам. гл. врача по внебюджетной деятельности ГАУЗ СО «СОКБ № 1» [620109 г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185; тел.: +7 912 667-27-83; e-mail:
]; orcid.org/0000-0002-7123-8097
Реферат.Статья посвящена исследованию проблем оценки конкурентоспособности государственных и част-ных учреждений здравоохранения. Тема является актуальной, так как в коммерческом секторе успех во многом определяется именно конкурентоспособностью. Рассматриваются различные направления для анализа конкурен-тоспособности государственных и частных учреждений, которые бы смогли ее повысить. В условиях конкуренции и маркетинга непросто добиться главенствующей позиции, так как существуют множественные уровни оценки и управления рынка медицинских услуг.
Ключевые слова:конкурентоспособность, государственные учреждения, конкурентоспособность в учреждениях здравоохранения, частные учреждения здравоохранения.
COMPETITION AS A TOOL FOR CHANGES IN MODERN HEALTHCARE (literature review)
Igor M. Akulin,Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Healthcare Organization and Health Law of the St. Petersburg State University [199037 Saint Petersburg, Universitetskaya Naberezhnaya, 7/9; e-mail:
]; orcid.org/0000-0002-7618-4024
Irina V. Ionkina,Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Extra-Budgetary Activity of the SAHI SR SRCH № 1 [620109 Yekaterinburg, Volgogradskaya str., 185; tel.: +7 912 667-27-83; e-mail:
]; orcid.org/0000-0002-7123-8097
Abstract.The article deals with the study of the problems of assessing the competitiveness of state and private healthcare institutions. The topic is relevant, since success in the commercial sector is largely determined by competitiveness. Various directions are considered for analyzing the competitiveness of state and private institutions that would be able to improve it. In the conditions of competition and marketing, it is not easy to achieve a dominant position, since there are multiple levels of evaluation and management of the medical services market.
Key words:competitiveness, state institutions, competitiveness in healthcare institutions, private healthcare institutions.
СТАНДАРТНАЯ ПРОЦЕДУРА: СТАНОВЛЕНИЕ И ВНЕДРЕНИЕ В МЕДИЦИНСКУЮ ПРАКТИКУ, В ЧАСТНОСТИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (обзор литературы)
Марат Исмагилович Тимерзянов, д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой профилактической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» [420008 г. Казань, ул. Кремлевская, 18; e-mail:
]
Ольга Юрьевна Милушкина, д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой гигиены педиатрического факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России [117997 г. Москва, ул. Островитянова, 1; e-mail:
]
Денис Евгеньевич Васильев, канд. мед. наук, мл. науч. сотрудник УНИЛ «Новые профессиональные компетенции по здоровьесбережению» Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» [e-mail:
]
Юлия Владимировна Валеева, канд. мед. наук, доцент кафедры неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», доцент [e-mail:
]
Ляйсан Анасовна Хаертдинова,канд. мед. наук, доцент кафедры профилактической медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», доцент [e-mail:
]
Реферат. Стандартные процедуры являются важным компонентом любой системы управления качеством. Использование стандартных операционных процедур в медицинской практике является приоритетным при оптимизации процессов и качества результатов. Подробно задокументированные процессы каждого из видов деятельности служат руководством для обеспечения последовательного выполнения действий, что приводит к надежному качеству услуг. Целью обзорастало проанализировать и обобщить данные о становлении и внедрении в медицинскую практику стандартных операционных процедур. Проведен поиск и анализ литературы в поисковых системах PubMed, Google Scholar, Elibrary на английском и русском языках по вопросам разработки, внедрения в практику стандартных операционных процедур. Каждый сотрудник во всех организационных подразделениях несет ответственность за то, чтобы рабочие процессы были эффективными. Наиболее оптимальным представляется создание (и управление) надежных систем качества. Стандартные операционные процедуры позволяют устанав-ливать систематический способ выполнения работы, гарантируют выполнение работы последовательно всеми лицами, которые должны выполнять определенную задачу. Хорошо разработанные и реализованные стандартные операционные процедуры могут выступать в качестве превентивного метода обеспечения безопасности в рамках противоэпидемических мероприятий, позволяющих избежать проблем и источников ошибок при выполнении от-дельных этапов судебно-медицинской экспертизы. В настоящем обзоре литературы освещены вопросы разра-ботки, внедрения в медицинскую практику стандартной операционной процедуры, в частности рассматривается применение стандартных процедур в судебно-медицинской деятельности.
Ключевые слова: стандартная операционная процедура, судебно-медицинская экспертиза, история, безопас-ность медицинской деятельности.
STANDARD PROCEDURE: ESTABLISHMENT AND IMPLEMENTATION IN MEDICAL PRACTICE, IN PARTICULAR IN THE ACTIVITIES OF THE BUREAU OF FORENSIC MEDICAL EXAMINATION (literature review)
Marat I. Timerzyanov,Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Preventive Medicine of the Institute of Fundamental Medicine and Biology of the FSAEI HE Kazan (Volga Region) Federal University [420008 Kazan, Kremlevskaya str., 18; e-mail:
]
Olga Yu. Milushkina,Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Hygiene of the Pediatric Faculty of the FSAEI HE N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [117997 Moscow, Ostrovityanova str., 1; e-mail:
]
Denis E. Vasiliev,Candidate of Medical Sciences, Junior Researcher of the «New Professional Competencies in Health Protection» of the Institute of Fundamental Medicine and Biology of the FSAEI HE Kazan (Volga Region) Federal University [e-mail:
]
Yulia V. Valeeva,Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Emergency Medicine and Simulation Medicine of the Institute of Fundamental Medicine and Biology of the FSAEI HE Kazan (Volga Region) Federal University, Associate Professor [e-mail:
]
Lyasan A. Khaertdinova,Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Preventive Medicine of the Institute of Fundamental Medicine and Biology of the FSAEI HE Kazan (Volga Region) Federal University, Associate Professor [e-mail:
]
Abstract. Standard procedures are an important component of any quality management system. The use of standard operating procedures in medical practice is a priority when optimizing processes and the quality of results. The detailed documented processes of each of the activities serve as a guide to ensure sequential implementation of actions, which leads to reliable quality of services. The purpose of the review is to analyze and summarize the data on the formation and implementation of standard operating procedures in medical practice. The search and analysis of literature in the search engines PubMed, Google Scholar, Elibrary in English and Russian on the development and implementation of standard operating procedures in practice has been carried out. Every employee in all organizational units is responsible for ensuring that work processes are effective. The most optimal is the creation (and management) of reliable quality systems. Standard operating procedures enables to establish a systematic way of doing work, guarantee that work is done sequentially by all persons who have to perform a specific task. Well-developed and implemented standard operating procedures can act as a preventive method of ensuring safety as part of anti-epidemic measures, allowing to avoid problems and sources of errors when performing certain stages of forensic medical examination. This literature review highlights the issues of the development and implementation of a standard operating procedure in medical practice, in particular, the application of standard procedures in forensic medicine has been considered.
Ключевые слова : стандартный порядок действий, судебно-медицинская экспертиза, анамнез, безопасность медицинской деятельности.
Архив 
