Савельев В.Н. Здравоохранение и здоровье населения Удмуртской Республики
в условиях реформирования отрасли ...........................................................................................5
Кузьмин С.А., Избагамбетова К.А., Григорьева Л.К. Организация и итоги проведения
военно-врачебной экспертизы среди граждан призывного возраста
в субъекте Российской Федерации ....................14
ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
Власов А.В., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Аппакова В.В., Ермакова Е.И.
Анализ эффективности оказания медицинской помощи беременным,
инфицированным COVID-19, в Чувашской Республике за 2020–2021 гг. ...................................................18
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Юнусова Е.Р. Врачи ультразвуковой диагностики педиатрической службы –
об удовлетворенности различными атрибутами своей работы ..................................................................24
Линник С.А. Анализ обеспечения лекарственными препаратами пациентов
со злокачественными новообразованиями в субъектах Российской Федерации ......................................28
Бурганова А.М., Галиуллин А.Н., Галиуллин Д.А. Оценка влияния недостатков в медицинском
обслуживании на формирование и развитие глаукомы в условиях крупного мегаполиса
(на примере города Казани) .........................................................................................................33
ОРГАНИЗАЦИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ
СИСТЕМОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Мыльников И.Г. Результаты оценки медицинских ресурсов в нефтегазовой промышленности ........40
Шулаев А.В., Сабитова М.М., Берхеева З.М. Межведомственная координация деятельности
профпатологической службы ........................................................................................44
ЭКОЛОГИЯ И ЗДОРОВЬЕ
Сабаев А.В., Пасечник О.А., Канарская С.В. Токсикологическая ситуация в городе Омске
по данным анализа показателей госпитализации при заболеваемости населения,
вызванной острыми отравлениями и токсическими воздействиями, за 2015–2021 гг. ..............................50
Savelyev V.N. Health care and public health of the Udmurt Republic
amid the reforming the industry .........5
Kuzmin S.A., Izbagambetova K.A., Grigorieva L.K. Organization and results of military medical
examination for citizens of military age in the subject of the Russian Federation .............................................15
PROTECTION OF MATERNITY AND CHILDHOOD
Vlasov A.V., Vasilyeva E.N., Denisova T.G., Appakova V.V., Ermakova E.I. Analysis
of the effectiveness of medical care for pregnant women with COVID-19 in the Chuvash Republic
for 2020–2021 .................18
HEАLTH CАRE SPECIАLIZED SERVICES
Yunusova E.R. Ultrasound diagnostics doctors of the pediatric service –
about contentment with various attributes of their work ....................................................................................24
Linnik S.A. Analysis of the provision of medicines to patients with malignant neoplasms
in the subjects of the Russian Federation .........................................................................................................28
Burganova A.M., Galiullin A.N., Galiullin D.A. Assessment of the impact of shortcomings
in medical care on the formation and development of glaucoma amid a large megapolis
(on the example of Kazan) ..........33
ORGANIZATION AND IMPROVEMENT OF PROTECTION
SYSTEM MANAGEMENT OF PUBLIC HEALTH
Mylnikov I.G. Results of assessment of medical resources in the oil and gas industry .....................40
Shulaev A.V., Sabitova M.M., Berheeva Z.M. Interdepartmental coordination of the activities
of the occupational pathology service .........................................................................................45
ECOLOGY AND HEALTH
Sabaev A.V., Pasechnik O.A., Kanarskaya S.V. Toxicological situation in Omsk according
to the analysis of indicators of hospitalization in the morbidity of the population caused
by acute poisoning and toxic effects for 2015–2021 .........................................................................................50
REVIEW
Nizamov I.G. Review on the R.S. Gadzhiyev’s monograph «Medical and Obstetric Center»
Moscow: Shiko Publishing House, 2021 .................................................................................................56
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ ОТРАСЛИ
Владимир Никифорович Савельев, д-р мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России [426034 г. Ижевск,
ул. Коммунаров, 281; тел.: 8 3412 91-82-93; e-mail:
]
Реферат. В статье рассматривается роль преемственности и последовательности в поступательном развитии
здравоохранения при значимых преобразованиях в системе здравоохранения. Автор предлагает более оптимальные пути совершенствования и адаптирования здравоохранения к современным условиям социально-экономических преобразований в республике.
Ключевые слова: преемственность, развитие, совершенствование, социально-экономические условия.
HEALTH CARE AND PUBLIC HEALTH OF THE UDMURT REPUBLIC
AMID THE REFORMING THE INDUSTRY
Vladimir N. Savelyev, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Public Health and Health Care of the
FSBEI HE Izhevsk State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation [426034 Izhevsk,
Kommunarov str., 281; tel.: 8 3412 91-82-93; e-mail:
]
Abstract. The article examines the role of continuity and consistency in the progressive development of health care
with signifi cant transformations in the health care system. The author proposes more optimal ways to improve and adapt
health care to modern conditions of social and economic transformations in the republic.
Key words: continuity, development, improvement, social and economic conditions.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ИТОГИ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
СРЕДИ ГРАЖДАН ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА
В СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Сергей Александрович Кузьмин, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО
«Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6;
тел.: 3532 50-06-06; e-mail:
]
Карлга Аманжуловна Избагамбетова, и.о. начальника Центра военно-врачебной экспертизы ФКУ «Военный
комиссариат Оренбургской области» [460000 г. Оренбург, ул. Кирова, 28; тел.: 3532 78-08-32;
e-mail:
]
Любовь Кузьминична Григорьева, ст. преподаватель кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский
государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6;
тел.: 3532 50-06-06; e-mail:
]
Реферат. Цель исследования – рассмотреть организацию и итоги проведения военно-врачебной экспертизы
среди граждан призывного возраста на примере субъекта Российской Федерации – Оренбургской области. Комплектование Вооруженных сил Российской Федерации людскими ресурсами является одним из важнейших элементов
национальной безопасности нашего государства. Несмотря на значительное уменьшение общего количества граждан, прошедших медицинское освидетельствование при призыве на военную службу, с 24 646 в 2011 г. до 19 096
в 2021 г., произошло их качественное изменение. Годность к военной службе увеличилась за счет призывников
категории «А» – на 12,7%, ее показатель составил 38,8%. Показатель призывников категории «Б» увеличился всего
на 0,1% и составил 38,9%. При анализе причин освобождения граждан от военной службы установлено, что в 2021 г.
первое место занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, их доля составила 20,9%
от общего количества. Второе место занимали психические болезни и расстройства поведения – 18,5%, а третье
место – болезни системы кровообращения – 15,1%. Проведение обследования призывников в запланированные
ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО 15
сроки в период между призывными кампаниями положительно повлияло на своевременное принятие экспертных
решений о годности к военной службе данной категории граждан.
Ключевые слова: военно-врачебная экспертиза, призывник, состояние здоровья, медицинское освидетельствование.
ORGANIZATION AND RESULTS OF MILITARY MEDICAL EXAMINATION
FOR CITIZENS OF MILITARY AGE IN THE SUBJECT
OF THE RUSSIAN FEDERATION
Sergey A. Kuzmin, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor of the Department of Disaster Medicine
of the FSBEI HE Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [460000 Orenburg,
Sovetskaya str., 6; tel.: 3532 50-06-06; e-mail:
]
Karlga A. Izbagambetova, Acting Head of the Center for Military Medical Expertise of the FGI Military Commissariat
of the Orenburg Region [460000 Orenburg, Kirova str., 28; tel.: 3532 78-08-32; e-mail:
]
Lyubov K. Grigorieva, Senior Lecturer of the Department of Disaster Medicine of the FSBEI HE Orenburg State Medical
University of the Ministry of Health of the Russian Federation [460000 Orenburg, Sovetskaya str., 6; tel.: 3532 50-06-06;
e-mail:
]
Abstract. The purpose of the study is to consider the organization and results of the military medical examination for
citizens of military age on the example of the subject of the Russian Federation – the Orenburg Region. Staffi ng the Armed
Forces of the Russian Federation with human resources is one of the most important elements of the national security
of our state. Despite a signifi cant decrease in the total number of citizens who underwent a medical examination during
conscription, from 24 646 in 2011 to 19 096 in 2021, there has been a qualitative change. The fi tness for military service
increased due to the category «A» by 12,7% and its fi gure was 38,8%. The category «B» fi gure increased by only 0,1%
and its fi gure was 38,9%. When analyzing the reasons for the exemption of citizens from military service, it was found that
in 2021 diseases of the musculoskeletal system and connective tissue took the fi rst place, their part was 20,9% of the total.
The second place was occupied by mental illness and behavioral disorders – 18,5%, and the third place – by diseases
of the circulatory system – 15,1%. Conducting a timely examination of conscripts between conscription campaigns had
a positive impact on the timely adoption of expert decisions on the fi tness for military service of this category of citizens.
Key words: military medical examination, conscript, state of health, medical examination.
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БЕРЕМЕННЫМ, ИНФИЦИРОВАННЫМ COVID-19,
В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ЗА 2020–2021 гг.
Андрей Валерьевич Власов, гл. врач БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии
[428028 г. Чебоксары, пр-т Тракторостроителей, 46; тел.: 8 8352 64-87-01; e-mail:
]
Эльвира Николаевна Васильева, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО
«Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»; зам. гл. врача, зав. акушерским отделением БУ
«Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии [428015 г. Чебоксары, Московский проспект, 15;
тел.: 8 8352 48-86-65; e-mail:
]
Тамара Геннадьевна Денисова, д-р мед. наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО
«Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [тел.: 8 9051 97-37-07; e-mail:
]
Валентина Васильевна Аппакова, врач-акушер-гинеколог акушерского отделения БУ «Городская клиническая
больница № 1» Минздрава Чувашии [тел.: 8 927 995-02-63; e-mail:
]
Елена Игоревна Ермакова, врач-акушер-гинеколог акушерского отделения БУ «Городская клиническая больница № 1»
Минздрава Чувашии [тел.: 8 919 667-68-17; e-mail:
]
Реферат. В работе проанализировано оказание медицинской помощи пациенткам с новой коронавирусной
инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, родов и послеродовом периоде в акушерском стационаре № 3.
Материал и методы. Изучено течение беременности, родов и послеродового периода по итогам работы акушерского стационара № 3, входящего в состав многопрофильной больницы БУ ««Городская клиническая больница
№ 1» Минздрава Чувашии, в условиях пандемии COVID-19 за 2021 г. Результаты исследования. Чувашская
Республика – один из субъектов Российской Федерации, в котором удалось сохранить показатели материнской
и младенческой смертности за 2021 г. на прежнем уровне, несмотря на пандемию COVID-19. Лечение COVID-19
проводилось строго в соответствии с «Методическим рекомендациями Министерства здравоохранения Российской
Федерации по организации оказаниямедицинской помощи беременным, роженицам, родильницами новорожденным
при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (Версии 3, 4)». В данном исследовании из числа госпитализированных в стационар беременных и рожениц были выделены пациентки группы высокого риска тяжелого течения
COVID-19. Выявлены основные проблемы при оказании медицинской помощи пациенткам с новой коронавирусной
инфекцией, при критических акушерских состояниях отмечены возможности снижения неблагоприятных исходов
у пациенток акушерского стационара при COVID-19.
Ключевые слова: пандемия, COVID-19, медицинская помощь, беременность, роды, послеродовой период.
ANALYSIS OF THE EFFECTIVENESS OF MEDICAL CARE
FOR PREGNANT WOMEN WITH COVID-19 IN THE CHUVASH REPUBLIC
FOR 2020–2021
Andrey V. Vlasov, Chief Physician of the BI City Clinical Hospital № 1 of the Ministry of Health of the Chuvash Republic
[428028 Cheboksary, Prospect Traktorostroiteley, 46; tel.: 8 8352 64-87-01; e-mail:
]
Elvira N. Vasilyeva, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology
of the FSBEI HE I.N. Ulyanov Chuvash State University, Deputy Chief Physician, Head of the Obstetric Department
of the BI City Clinical Hospital №1 of the Ministry of Health of the Chuvash Republic [428015 Cheboksary,
Moskovsky Prospekt, 15; tel.: 8 8352 48-86-65; e-mail:
]
Tamara G. Denisova, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology
of the FSBEI HE I.N. Ulyanov Chuvash State University [tel.: 8 9051 97-37-07; e-mail:
]
Valentina V. Appakova, Obstetrician-Gynecologist of the Obstetric Department of the BI City Clinical Hospital № 1
of the Ministry of Health of the Chuvash Republic [tel.: 8 9279 95-02-63; e-mail:
]
Elena I. Ermakova, Obstetrician-Gynecologist of the Obstetric Department of the BI City Clinical Hospital №1
of the Ministry of Health of the Chuvash Republic [tel.: 8 919 667-68-17; e-mail:
]
Abstract. The paper analyzes the provision of medical care to patients with a new coronavirus infection SARS-CoV-2
during the pregnancy, childbirth and postpartum period in the Obstetric Hospital № 3. Material and methods. The course of pregnancy, childbirth and the postpartum period has been studied based on the results of the Obstetric Hospital № 3,
which is a part of the Multifunctional Hospital BI City Clinical Hospital № 1 of the Ministry of Health of the Chuvash
Republic, amid the COVID-19 pandemic for 2021. Results of the study. The Chuvash Republic is one of the subjects of
the Russian Federation in which maternal and infant mortality rates for 2021 have been maintained at the same level
despite the COVID-19 pandemic. COVID-19 treatment has been carried out strictly in accordance with the «Methodological
recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation on the organization of medical care for pregnant
women, women in labor, puerperas and newborns with a new coronavirus infection COVID-19 (Versions 3, 4)». Patients of
the high-risk group of severe COVID-19 among the hospitalized pregnant women and women in labor have been identifi ed
in this study. The major problems in the provision of medical care to patients with a new coronavirus infection have been
identifi ed. The possibilities of reducing adverse outcomes in patients with COVID-19 of the Obstetric Hospital in critical
obstetric conditions have been noted.
Key words: pandemic, COVID-19, medical care, pregnancy, childbirth, postpartum period.
ВРАЧИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ –
ОБ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ РАЗЛИЧНЫМИ АТРИБУТАМИ СВОЕЙ РАБОТЫ
Евгения Равилевна Юнусова, аспирант кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России
[420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; тел.: 8 917 867-58-12; e-mail:
]
Реферат. Для практического здравоохранения является актуальным обеспечение высокого качества ультразвуковой диагностики. В числе условий этого – удовлетворенность врачей ультразвуковой диагностики различными
атрибутами своей работы. Было проведено социально-гигиеническое исследование среди врачей ультразвуковой
диагностики в медицинских организациях педиатрического профиля. Анализ удовлетворенности различными элементами работы проводился с помощью методики «важность – исполнение». Большинство опрошенных специалистов
высоко оценивают свою удовлетворенность техническим оснащением и состоянием кабинетов УЗИ (4,3 балла),
считают свою работу важной и интересной (4,54 балла). Низкая удовлетворенность выявлена в отношении доступности для них образовательных мероприятий (2,2 балла) и финансового поощрения сотрудников (2,86 балла).
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, удовлетворенность работой, анализ по оценкам «важность –
исполнение», социально-гигиеническое исследование, врач ультразвуковой диагностики.
ULTRASOUND DIAGNOSTICS DOCTORS OF THE PEDIATRIC SERVICE –
ABOUT CONTENTMENT WITH VARIOUS ATTRIBUTES OF THEIR WORK
Evgeniya R. Yunusova, postgraduate student of the Department of General Hygiene of the FSBEI HE Kazan State Medical
University of the Ministry of Health of the Russian Federation [420012 Kazan, Butlerova str., 49; tel.: 8 917 867-58-12;
e-mail:
]
Abstract. Ensuring high-quality ultrasound diagnostics is relevant for practical health care. Among the conditions for
this is the contentment of ultrasound diagnostics doctors with various attributes of their work. A social and hygienic study
has been conducted among ultrasound diagnostics doctors in pediatric medical organizations. The analysis of contentment
with various elements of the work has been carried out using the «Importance – Performance» methodology. The majority
of the interviewed specialists highly assess their contentment with the technical equipment and condition of ultrasound
rooms (4,3 points), consider their work important and interesting (4,54 points). Low contentment has been revealed with
regard to the availability of educational activities for them (2,2 points) and fi nancial incentives for employees (2,86 points).
Key words: ultrasound diagnostics, job contentment, analysis according to the «Importance – Performance»
assessments, social and hygienic study, ultrasound diagnostics doctor.
АНАЛИЗ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Сергей Александрович Линник, канд. мед. наук, ст. научный сотрудник ФГБНУ «Национальный научноисследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» [105064 Москва, ул. Воронцово Поле, д. 12,
стр. 1; тел.: +7 925 196-73-88; e-mail:
]
Реферат. Изучение обеспеченности лекарственными препаратами пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) имеет существенное не только медицинское, но и экономическое значение. В работе проанализирована обеспеченность лекарственными препаратами пациентов со злокачественными новообразованиям и
проведено сравнение этого показателя в различных федеральных округах страны с 2019 по 2021 г. В этих целях
рассмотрены закупки лекарственных препаратов отдельно по источникам финансирования – в рамках обязательного медицинского страхования, региональной льготы и программы ОНЛП. Оказалось, что обеспеченность
лекарственными препаратами в разных федеральных округах различается достаточно сильно. Это неравенство
усиливается при анализе обеспеченности пациентов на амбулаторном этапе лечения.
Ключевые слова: лекарственные препараты, злокачественные новообразования, обязательное медицинское
страхование, лекарственное обеспечение.
ANALYSIS OF THE PROVISION OF MEDICINES TO PATIENTS
WITH MALIGNANT NEOPLASMS IN THE SUBJECTS
OF THE RUSSIAN FEDERATION
Sergey A. Linnik, Candidate of Medical Sciences, Senior Scientific Researcher of the FSBSI N.A. Semashko
National Research Institute of Public Health [105064 Moscow, Vorontsovo Pole str., 12, bld. 1; tel.: +7 925 196-73-88;
e-mail:
]
Abstract. The study of the provision of medicines for patients with malignant neoplasms has signifi cant not only medical,
but also economic importance. The paper analyzes the provision of medicines for patients with malignant neoplasms and
compares this fi gure in various federal districts of the country from 2019 to 2021. To these ends, purchases of medicines
have been considered separately by sources of funding – within the framework of compulsory medical insurance, regional
benefi ts and the Provision of Necessary Medicinal Products program. It turned out that the providing of medicines in different
federal districts varies quite a lot. This inequality increases when analyzing the provision of patients at the outpatient stage
of treatment.
Key words: medicines, malignant neoplasms, compulsory medical insurance, provision of medicines.
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ НЕДОСТАТКОВ В МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ
НА ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ ГЛАУКОМЫ
В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО МЕГАПОЛИСА (на примере города Казани)
Алсу Мансуровна Бурганова, врач-офтальмолог АО «Городская клиническая больница № 12» [420036 г. Казань,
ул. Лечебная, 7; e-mail:
]
Афгат Набиуллович Галиуллин, д-р мед. наук, профессор кафедры общей гигиены, УМЦ «Бережливые технологии
в здравоохранении» ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
[420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; е-mail:
]
Дамир Афгатович Галиуллин, канд. мед. наук, руководитель медицинского центра Общенационального
благотворительного фонда «Ярдам – Помощь» [420006 г. Казань, ул. Ютазинская, 8; e-mail:
]
Реферат. Глаукома является наиболее тяжелым заболеванием глаз, в нередких случаях приводит к инвалидности и слепоте. Эффективность предупреждения развития глаукомы связана с устранениями факторов риска. Одним
из существенных факторов, влияющих на развитие глаукомы, являются недостатки в медицинском обслуживании.
Следовательно, изучение неудовлетворенности медицинским обслуживанием больных глаукомой является основанием для исследования причин, влияющих на развитие глаукомы. В отечественной литературе вопрос влияния
недостатков в медицинском обслуживании на формирование и развитие глаукомы проработан в значительно меньшей степени, чем по другим заболеваниям. Целью работы явилось изучение распространенности и силы влияния
недостатков медицинского обслуживания на развитие глаукомы для разработки мероприятий по профилактике и
диспансеризации больных глаукомой. Материал и методы. Распространенность глаукомы изучалась путем анализа медицинской документации 40 887 пациентов, обратившихся в поликлинические учреждения города Казани.
В этих целях авторами была разработана специальная «Карта изучения оценки влияния недостатков медицинского
обслуживания на возникновение глаукомы у жителей города Казани», которая состояла из 25 вопросов и 71 их
градации. Сила влияния недостатков медицинского обслуживания на возникновение глаукомы определялась с помощью многофакторного дисперсионного анализа. Распространенность недостатков медицинского обслуживания
больных глаукомой составила 17,0–26,1% случаев, недоступность получения офтальмологической помощи – 26,1%,
несвоевременное получение офтальмологической помощи – 20,5%, неудовлетворенность офтальмологической помощью – 19,7%, отсутствие диспансерного наблюдения – 18,3%, отсутствие профилактических осмотров выявлено
в 17,0% случаев. Установлено, что на развитие глаукомы оказывает влияние сочетанное действие всех учтенных
нами факторов риска ɳ2
ABCDE = 24,9%(p<0,001), недоступность офтальмологической помощи ɳ2
= 2,3%(p<0,05), несвоевременное оказание офтальмологической помощи ɳ2
= 2,0% (p<0,05). Полученные данные свидетельствуют о
существенной распространенности недостатков в медицинском обслуживании при глаукоме, необходимости разработки мероприятий по их устранению в целях повышения эффективности работы врача-офтальмолога. Выводы.
Устранение названных негативных факторов медицинского обслуживания может привести к заметному снижению
случаев глаукомы, а также уменьшению тяжести клинического течения заболевания.
Ключевые слова: глаукома, недостатки медицинского обслуживания, сила влияния, дисперсионный анализ,
профилактика, диспансеризация, приоритетные факторы риска.
ASSESSMENT OF THE IMPACT OF SHORTCOMINGS IN MEDICAL CARE
ON THE FORMATION AND DEVELOPMENT OF GLAUCOMA
AMID A LARGE MEGAPOLIS (on the example of Kazan)
Alsu M. Burganova, Ophthalmologist of the JSC City Clinical Hospital № 12 [420036 Kazan, Lechebnaya str., 7;
e-mail:
]
Afgat N. Galiullin, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General Hygiene, EMC Lean Technologies
in Healthcare, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
[420012 Kazan, Butlerova str., 49; e-mail:
]
Damir A. Galiullin, Candidate of Medical Sciences, Head of the Medical Center of the National Charitable Foundation
«Yardam – Help» [420006 Kazan, Yutazinskaya str., 8; e-mail:
]
Abstract. Glaucoma is the most severe eye disease, which often leads to disability and blindness. The effectiveness
of preventing the development of glaucoma is associated with the elimination of risk factors. One of the signifi cant factors
affecting the development of glaucoma is shortcomings in medical care. Therefore, the study of discontent with the medical
care of patients with glaucoma is the basis for the study of the causes affecting the development of glaucoma. The issue
of the impact of shortcomings in medical care on the formation and development of glaucoma has been worked out to a
much lesser extent than for other diseases in the Russian literature. The purpose of the work is to study the prevalence
and strength of the impact of medical care shortcomings on the development of glaucoma in order to develop measures
34 СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
for the prevention and prophylactic medical examination of patients with glaucoma. Material and methods. The prevalence
of glaucoma has been studied by analyzing the medical records of 40,887 patients who admitted to polyclinic institutions
in Kazan. To this end, the authors developed a special «Map for studying the assessment of the impact of medical care
shortcomings on the occurrence of glaucoma in the population of Kazan», which consisted of 25 questions and 71 of
their gradations. The strength of the impact of the shortcomings of medical care on the occurrence of glaucoma has
been determined using multivariate analysis of variance. The prevalence of shortcomings in medical care for patients
with glaucoma amounted to 17,0–26,1% of cases, unavailability of receiving ophthalmological care – 26,1%, untimely
ophthalmological care – 20,5%, discontent with ophthalmological care – 19,7%, absence of dispensary monitoring – 18,3%,
absence of preventive examinations has been revealed in 17,0% of cases. It was found that the combined effect of all
the risk factors we have taken into account has an impact on the development of glaucoma ɳ2
ABCDE = 24,9%(p<0,001),
unavailability of ophthalmological care ɳ2
= 2,3%(p<0,05), untimely provision of ophthalmological care ɳ2
= 2,0% (p<0,05).
The data obtained indicate a signifi cant prevalence of shortcomings in medical care for glaucoma, the need to develop
measures to eliminate them in order to improve the effi ciency of the ophthalmologist. Conclusions. Elimination of these
negative factors of medical care may lead to a noticeable decrease in glaucoma, as well as the severity of the clinical
course of the disease.
Key words: glaucoma, shortcomings of medical care, strength of the impact, analysis of variance, prevention,
prophylactic medical examination, priority risk factors.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ МЕДИЦИНСКИХ РЕСУРСОВ
В НЕФТЕГАЗОВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Илья Геннадьевич Мыльников, аспирант кафедры профилактической медицины ФГБОУ ВО
«Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург,
ул. Советская, 6; тел.: +7 961 929-11-99; e-mail:
]
Реферат. Целью исследования явилось изучение медицинских ресурсов в нефтегазовой промышленности,
включая медицинские объекты и медицинские кадры. В работе использованы статистический и аналитические
методы исследования. Установлено, что медицинская инфраструктура группы ПАО «Газпром» уникальна, в нее
входят частные медицинские организации, подведомственные как ПАО «Газпром» (35%), так и дочерним организациям (38%), кроме того, до 27% объемов медицинских услуг оказывают государственные (муниципальные)
медицинские организации, работающие по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи (14%) и договорам добровольного медицинского страхования (13%). В группу «Газпром»
входит 671 медицинский объект, из которых 73,0% составляют здравпункты, 3,0% – амбулатории/поликлиники,
2,6% – санаторно-курортные учреждения, 1,6% – медико-санитарные части и др. Кадровый состав медицинских
работников корпоративной системы здравоохранения «Газпром» представлен квалифицированными специалистами, из которых 48,6% работают в амбулаториях/поликлиниках, 20,6% – в санаторно-курортных учреждениях,
14,0% – в здравпунктах и 7,1% – в стационарах.
Ключевые слова: медицинская инфраструктура, медицинские кадры, нефтегазовая промышленность.
RESULTS OF ASSESSMENT OF MEDICAL RESOURCES
IN THE OIL AND GAS INDUSTRY
Ilya G. Mylnikov, postgraduate student of the Department of Preventive Medicine of the FSBEI HE Orenburg State Medical
University of the Ministry of Health of the Russian Federation [460000 Orenburg, Sovetskaya str., 6;
tel.: +7 961) 929-11-99; e-mail:
]
Abstract. The purpose of the paper is to study medical resources in the oil and gas industry, including medical facilities
and medical personnel. Statistical and analytical research methods have been used in the work. It has been established
that the medical infrastructure of the PJSC Gazprom Group is unique; it includes private medical organizations subordinated
to both – the PJSC Gazprom (35%) and subsidiaries (38%). In addition, up to 27% of the volume of medical services is
provided by state (municipal) medical organizations operating under the program of state guarantees of free provision of
medical care to citizens (14%) and voluntary medical insurance contracts (13%). The Gazprom Group includes 671 medical
facilities, 73,0% of which are health centers, 3,0% are outpatient clinics/polyclinics, 2,6% are health resort facilities, 1,6%
are medical units, etc. The medical personnel of the Gazprom corporate health care system is represented by qualifi ed
specialists, 48,6% of which work in outpatient clinics/polyclinics, 20,6% – in health resort institutions, 14,0% – in health
centers and 7,1% – in hospitals.
Key words: medical infrastructure, medical personnel, oil and gas industry
МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ КООРДИНАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Алексей Владимирович Шулаев, д-р мед. наук, зав. кафедрой, профессор кафедры общей гигиены
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; e-mail:
]
Минзиля Мустакимовна Сабитова, ассистент кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России
[e-mail:
]
Зухра Миндияровна Берхеева, канд. мед. наук, доцент кафедры профилактической медицины и экологии человека ФПК
и ППС ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [e-mail:
]
Реферат. Указом Президента «О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период
до 2025 года» приоритетным направлением признано совершенствование профилактики. Решение этой задачи
тесно связано с охраной здоровья работающего населения. Авторами проанализировано взаимодействие работодателей, учреждений здравоохранения, Управления Роспотребнадзора, органов социального страхования и
бюро медико-социальной экспертизы при выявлении, диагностике и расследовании случаев профессиональных
заболеваний. В Республике Татарстан отмечается стабильно высокая доля больных с первично установленными
профессиональными заболеваниями с признаками утраты трудоспособности. Профессиональные заболевания
выявляются преимущественно в ходе периодических медицинских осмотров, но в 13–26,5% случаев заболевания
диагностируются при активном обращении больных за медицинской помощью. Выявлены основные проблемы
несвоевременной диагностики заболеваний, связанных с профессией.
Ключевые слова: охрана здоровья работающих, экспертиза связи заболевания с профессией, профессиональное заболевание.
INTERDEPARTMENTAL COORDINATION OF THE ACTIVITIES
OF THE OCCUPATIONAL PATHOLOGY SERVICE
Aleksey V. Shulaev, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department, Professor of the Department of General Hygiene
of the FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
[420012 Kazan, Butlerova str., 49; e-mail:
]
Minzilya M. Sabitova, Assistant of the Department of General Hygiene of the FSBEI HE Kazan State Medical University
of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail:
]
Zukhra M. Berheeva, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Preventive Medicine
and Human Ecology of the FAT PRS of the FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health
of the Russian Federation [e-mail:
]
Abstract. The Presidential Decree «On the strategy for the development of health care in the Russian Federation
for the period up to 2025» recognizes the improvement of prevention as a priority. The solution of this problem is closely
connected with the protection of the health of the working population. The authors analyzed the interaction of the employers,
the health care institutions, the Department of Rospotrebnadzor, the social insurance agencies and the bureau of medical
and social examination in the identifi cation, diagnosis and investigation of cases of occupational diseases. There is a
consistently high proportion of patients with primary occupational diseases with signs of disability in the Republic of
Tatarstan. Occupational diseases are detected mainly during periodic medical examinations, but in 13–26,5% of cases,
the diseases are diagnosed when patients actively seek medical help. The main issues of untimely diagnosis of diseases
related to the profession have been identifi ed.
Key words: protection of workers’ health, examination of the connection of the disease with the occupation, occupational
disease.
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В ГОРОДЕ ОМСКЕ
ПО ДАННЫМ АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
ПРИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ,
ВЫЗВАННОЙ ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ
И ТОКСИЧЕСКИМИ ВОЗДЕЙСТВИЯМИ, ЗА 2015–2021 гг.
Александр Владимирович Сабаев, д-р мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, зав. отделением острых отравлений
(у психиатрических больных) БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1», гл. токсиколог
Омской области и Сибирского федерального округа [644099 Омск, ул. Ленина, 12; e-mail:
]
Оксана Александровна Пасечник, д-р мед. наук, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, доцент [e-mail:
]
Светлана Владиславовна Канарская, аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач судебно-медицинский эксперт
БУЗОО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» [e-mail:
]
Реферат. Структура и уровень заболеваемости являются важнейшими составляющими комплексной интегральной оценки здоровья населения. Ее изучение необходимо для обоснования управленческих решений как на
федеральном, так и на региональном уровне управления системой здравоохранения. Цель исследования – изучение динамики показателей уровня госпитализации населения города Омска в результате острых отравлений
и воздействия токсических веществ за период с 2015 по 2021 г. Материал и методы. Использованы сведения
о численности населения региона, данные государственной статистической отчетности об абсолютном числе
острых отравлений и случаев воздействия токсических веществ среди населения. При математической обработке
применены традиционные методы вычисления интенсивных и экстенсивных показателей, средней ошибки показателя, достоверности различий. Результаты и их обсуждение. За период с 2015 по 2021 г. в Омске регистрируется снижение уровня «госпитализированной заболеваемости» населения в результате острых отравлений и
воздействия токсических веществ на 32,8%. На протяжении всего периода наблюдения уровень госпитализации
в результате острых отравлений и воздействия токсических веществ среди мужчин был значительно выше аналогичного показателя среди женского населения в среднем в 3,6 раза. Ведущими токсикантами, влияющими на
формирование токсикологической ситуации в Омске, являются наркотики и психодислептики различного происхождения, занимающие лидирующие позиции в формировании представления о показателе «госпитализированная
заболеваемость» в результате данного фактора внешнего воздействия. Сведения о динамике уровня «госпитализированной заболеваемости» населения в результате острых отравлений и воздействия токсических веществ в
Омске за период с 2015 по 2021 г. по-прежнему позволяют определить ориентиры организационных мероприятий
в контексте оказания медицинской помощи пострадавшим в результате данной патологии, а также направления
профилактической работы в сфере химической безопасности населения в перспективе.
Ключевые слова: токсическое воздействие и острые отравления, «госпитализированная заболеваемость».
TOXICOLOGICAL SITUATION IN OMSK ACCORDING TO THE ANALYSIS
OF INDICATORS OF HOSPITALIZATION IN THE MORBIDITY
OF THE POPULATION CAUSED BY ACUTE POISONING AND TOXIC EFFECTS
FOR 2015–2021
Alexander V. Sabaev, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health and Health Care
of the FSBEI HE Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Head of the Department
of Acute Poisoning (in Psychiatric Patients) of the BHIOR City Clinical Emergency Hospital № 1, Chief Toxicologist
of the Omsk Region and the Siberian Federal District [644099 Omsk, Lenina str., 12; e-mail:
]
Oksana A. Pasechnik, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Public Health and Health Care
of the FSBEI HE Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Associate Professor
[e-mail:
] Svetlana V. Kanarskaya, post-graduate student of the Department of Public Health and Health Care of the FSBEI HE Omsk
State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Legal Physician of the BHIOR Bureau of Forensic
Medical Examination[e-mail:
]
Abstract. The structure and incidence rate are the most important components of a comprehensive integrated
assessment of public health. Its study is necessary to substantiate management decisions at both the federal and regional
levels of health system management. The purpose of the paper is to study the dynamics of indicators of the level of
hospitalization of the population of Omsk as a result of acute poisoning and effects of toxic substances for the period from
2015 to 2021. Material and methods. The data on the population of the region, the data of the state statistical reporting
on the absolute number of acute poisonings and cases of effects of toxic substances among the population have been
used. Traditional methods of calculating intensive and extensive indicators, the average error of the indicator and the
reliability of differences have been used in mathematical processing. Results and their discussion. A decrease in the level
of «hospitalized morbidity» of the population as a result of acute poisoning and effects of toxic substances is recorded by
32,8% in Omsk for the period from 2015 to 2021. The rate of hospitalization as a result of acute poisoning and effects of
toxic substances among men was signifi cantly higher than the same indicator among the female population by an average
of 3,6 times during the entire follow-up period. The leading toxicants affecting the formation of the toxicological situation
in Omsk are drugs and psychodisleptics of various origins, which occupy leading positions in forming a representation
of the indicator «hospitalized morbidity» as a result of this factor of external impact. Information on the dynamics of the
rate of «hospitalized morbidity» of the population as a result of acute poisoning and effects of toxic substances in Omsk
for the period from 2015 to 2021 still allows to determine the guidelines of organizational measures amid the providing
medical care to victims of this pathology, as well as the directions of preventive work in the fi eld of chemical safety of the
population in the future.
Key words: toxic effects and acute poisoning, «hospitalized morbidity»
Увидела свет монография одного из специалистов в области совершенствования управления сельским здравоохранением – заведующего
кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Дагестанского государственного медицинского
университета доктора медицинских наук, профессора Р.С. Гаджиева «Фельдшерско-акушерский пункт».
Книга явилась настоящим долгожданным подарком
корифея своим коллегам, работающим в области
охраны здоровья сельского населения страны.
Актуальность освещаемой проблемы, прямо скажем, зашкаливающая. Важно отметить, что работу
подготовил профессионал высокого уровня, не только
знающий, но и глубоко понимающий необходимость
использования современных системных представлений в деле повышения результативности работы, направленной на охрану и укрепление здоровья сельского населения. Примечательно то, что автор умеет рассматривать нерешенные проблемы сельского
здравоохранения как с очень близкого расстояния,
так и на определенном отдалении. В этих целях он
весьма рационально использует официальные материалы Всемирной организации здравоохранения,
ориентируется на российские государственные решения, приказы Министерства здравоохранения страны и ее регионов.
Вполне справедливо много внимания уделяется
вопросам налаживания и активизации эффективной
совместной межсекторальной работы, основанной на
компромиссах, вместе с тем с выходом на интегративные общие позитивные результаты, в число которых, как известно, входят сбережение населения и
оптимизация демографических процессов.
В работе импонирует то, что автор совершенно
справедливо рекомендует индивидуальный (региональный) подход в управленческой деятельности руководителей здравоохранения, ибо в сельской местности, как правило, нет двух одинаковых районов,
деревень, рек, мостов и т.д. Позволю себе сказать
больше, в сельской местности редко встретишь даже одинаковые дома – из-за различий в образе жизни конкретной семьи, ее общей и санитарной культуры, выполняемой работы, понимания актуальности
медико-санитарных проблем.
Для современной деревни в настоящее время
нужны не только высокообразованные специалисты,
РЕЦЕНЗИЯ
но и врачи и средние медицинские работники высокой общей культуры, знающие производство, быт и
обычаи населения, а также подготовленные, по мере
возможности, в области психологии общения с людьми. Думается, что в этом отношении имеющиеся учебные программы подготовки как семейных врачей, так
и средних медицинских работников нуждаются в их
оптимизации с учетом реальных медико-социальных
потребностей сельских жителей.
Монография состоит из 18 глав и охватывает практически все наиболее важные разделы деятельности данной службы здравоохранения.
В первых двух главах речь идет об актуальности
проблемы и организации амбулаторной помощи на
ФАП. Эти главы полностью соответствуют общим канонам организационной работы в данной области и
не вызывают каких-либо возражений.
Главы 3 и 4 тесно связаны друг с другом. Автор
настаивает, чтобы на ФАП был должный порядок,
прежде всего, в учетно-отчетной документации, которая дает возможность получить объективную информацию о проблеме, связанной со здоровьем населения. Как известно, если у специалиста нет порядка в документации, у него нет порядка и в голове, а отсюда – в выполняемой работе. Здесь хотелось бы иметь в отчетных материалах данные и об
уровне здоровья семей и попытаться найти ответы
на вопросы, связанные с факторами обеспечения их
здоровья. Подобного рода индексы здоровья семей
могли бы стать весьма важными критериями оценки
результативности и качества деятельности работников сельского здравоохранения.
В главе 5 речь идет о планировании деятельности ФАП, которое вполне закономерно увязывается
с успешным решением предполагаемых новых проблем. В главе 6 автор рассматривает непрерывное
профессиональное образование с профессиональных, социальных и личностных позиций, его взгляд не
вызывает каких-либо принципиальных возражений.
Глава 7 посвящена организации и совершенствованию труда медицинского персонала ФАП. Надо сказать, что этот раздел сочетает и успешно дополняет авторское понимание данной деятельности, которая осуществляется в рамках соответствующих государственных директивных документов. В этой главе
весьма подробно представлены пути совершенство-
РЕЦЕНЗИИ 57
вания организации труда медицинского персонала
ФАП, значительное внимание уделяется необходимости выполнения должностных инструкций.
В главе 8 должное приоритетное внимание уделено совместной работе семейного врача и акушера. Особо детально прописаны требования по обслуживанию беременных.
Вопросы организации первичной медико-санитарной помощи детям подробно рассмотрены в главе 9.
В последние десятилетия в стране проводилась
огромная работа, посвященная охране материнства
и детства. Она дала очевидные результаты. Дальнейшие позитивные результаты в этой области автор вполне справедливо видит в совершенствовании первичной медико-санитарной помощи, а также в повышении результативности профилактических мероприятий.
Глава 10 посвящена вопросам, связанным с качеством медицинской помощи, оказываемой на ФАП.
Эти вопросы рассматриваются автором с позиции
ее соответствия ожиданиям пациента и полноты
выполнения с точки зрения современных медицинских стандартов. Причем автором широко и системно рассматриваются практические вопросы внедрения стандартов доврачебной медицинской помощи
в практическую деятельность сотрудников ФАП, что
имеет огромное значение для всей системы здравоохранения страны. Следует обратить особое внимание на то, что автором широко рассматриваются особенности оценки качества и профилактических мероприятий, реализуемых на уровне ФАП. Поэтому глава представляет и большой педагогический интерес.
Организация неотложной медицинской помощи
была и остается актуальной проблемой на уровне
ФАП, ибо формирование преград для сравнительно
высокой смертности населения начинается именно
отсюда. С учетом этого в книге выделена специальная глава (глава 11) для более подробного рассмотрения данной проблемы. В этом направлении организации работы ФАП практически нет дискуссионных
вопросов. Глава читается легко, думается, информация, изложенная здесь, принесет большую профессиональную пользу читателям монографии.
В главе 12 автор делится с читателями своим видением и практическим опытом внедрения различных новых форм работы в деятельности ФАП. Это,
несомненно, будет полезно для активных работников, обладающих достаточно высоким профессиональным потенциалом.
Глава 13 монографии посвящена в целом профилактической деятельности персонала ФАП. Думается,
в совершенствовании этой работы находится, в конечном итоге, и основной ключ решения задач, связанных с оздоровлением сельского населения, что
обеспечит и более высокие темпы социально-экономического развития сельских территорий страны.
С этой главой солидаризируется глава, посвященная проблеме профилактики социально значимых заболеваний (глава 14), санитарно-противоэпидемической работе (глава 15), профилактике сельскохозяйственного травматизма, отравлений ядохимикатами
(глава 16) и формированию здорового образа жизни
населения (глава 17), которые существенно усиливают и обогащают представления читателей о степени
многомерности, глубине системности и широте межсекторальности профилактической работы.
Монография завершается великолепными приложениями, которые станут полезным пособием для повседневной работы.
Нам думается, что подобного рода монографий
в стране еще не было. Можно уверенно утверждать,
что она станет настольной книгой практических врачей, средних медицинских работников, а также руководящих работников здравоохранения и социальной сферы.
И.Г. НИЗАМОВ,
заслуженный деятель науки
Российской Федерации и Республики Татарстан,
профессор кафедры общественного здоровья,
экономики и управления здравоохранением
Казанской государственной медицинской академии –
филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Архив 
