Кузьмин С.А., Григорьева Л.К., Цибикова З.В. Результаты оценки показателей здоровья граждан,
поступающих на военную службу по контракту в Вооруженные силы Российской Федерации.........................................................................................................................................5
2. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
Васильева Э.Н., Иванова А.Л., Денисова Т.Г., Дерипаско Т.В., Леженина С.В., Акимова В.П. Организация в акушерском стационаре медицинской помощи пациенткам, инфицированным новым
коронавирусом (COVID-19)....................................................................................................................................10
3. ЗДОРОВЬЕ ЭКОНОМИЧЕСКИ АКТИВНОГО НАСЕЛЕНИЯ
Кобякова О.С., Деев И.А., Левко А.Н., Трифонова Е.И., Малкова А.А., Тюфилин Д.С.,
Кужугет Р. А., Куликов Е.С. Влияние возраста, трудового стажа и обучения в ординатуре
на формирование профессионального выгорания у врачей
(аналитический обзор литературы).............................................................................................................................. ..15
4. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Шаймиева Н.И., Хасанов Р.Ш., Ключников А.И.Анализ стоматологического статуса
детей 6–8 лет с ограниченными возможностями здоровья из социально незащищенных семей ...................................22
5. ОБРАЗОВАНИЕ И КАДРЫ Баянова Н.А., Мещеряков А.О., Калининская А.А., Тихомирова А.А. Тенденции в кадровом
обеспечении здравоохранения Оренбургской области.........................................................................................................................................33
6. ОРГАНИЗАЦИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ
СИСТЕМОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Фомина Р.В., Шарапова О.В., Герасимова Л.И., Журавлева Н.В., Барсукова Е.В. Основные
механизмы кардиореабилитации и ее эффективность у пациентов с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Российской Федерации и Чувашской Республике
(Обзор литературы)...................................................................................................................................40
Гаджиев Р.С., Агаларова Л.С., Гасанов А.Н. Исследование организации и качества
медицинской помощи на дому городскому населению.......................................................................................................45
7. КАЧЕСТВО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Бурыкин И.М., Хафизьянова Р.Х., Аглиуллин Р.Ш., Нетфуллов Р.З., Сангаджиев М.С.
Исследование возможных предикторов нестабильного течения артериальной гипертензии
в условиях городской поликлиники..................................................................................................................................52
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН,
ПОСТУПАЮЩИХ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ
В ВООРУЖЕННЫЕ СИЛЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Сергей Александрович Кузьмин, д-р мед. наук, профессор кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский
государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6;
тел.: 3 532 50-06-06; e-mail:
]
Любовь Кузьминична Григорьева, ст. преподаватель кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский
государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail:
]
Зоя Викторовна Цибикова, зам. начальника ФКУЗ МСЧ–56 ФСИН России по Оренбургской области
[460026 г. Оренбург, ул. Одесская д.142-2; тел.: 3 532 31-68-56; e-mail:
]
Реферат. Целью работы было оценить состояние здоровья граждан, поступающих на военную службу по
контракту в Оренбургской области. Материал и методы. Учетные и отчетные документы – формы № 12 годовых
отчетов военных комиссариатов, книги протоколов заседаний военно-врачебных комиссий за период с 2011 по
2020 г. Для субъективной оценки состояния своего здоровья кандидатами на военную службу по контракту среди
них проведено анонимное анкетирование, исследование параметров КЖ, определены их антропометрические
данные и физическая подготовленность. Результаты. Всего прибыло на предварительное медицинское освидетельствование 15 735 кандидатов, по результатам окончательного медицинского освидетельствования из них
признаны годными к прохождению военной службы 11 239 (71,4%) человек. Состояние своего здоровья 62,2%
респондентов оценили как «отличное», 20,0% – как «очень хорошее», 17,6% – «хорошее», а «посредственным»
считают только 0,2%. Показатели качества жизни (КЖ) колебались от минимальных 83,8 балла (по шкале Ж) до
максимальных 99,8 балла (по шкале ФФ). Отмечен достаточно хороший уровень физического развития и физической подготовленности, необходимый для каждого военнослужащего. Качественный отбор на военную службу по
контракту граждан молодого возраста, готовых к профессиональной военной деятельности, будет способствовать
повышению боеготовности армии и флота, а также усилению обороноспособности нашего государства.
Ключевые слова: военная служба, контрактник, состояние здоровья, качество жизни, физическое развитие.
ОРГАНИЗАЦИЯ В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПАЦИЕНТКАМ, ИНФИЦИРОВАННЫМ НОВЫМ КОРОНАВИРУСОМ (COVID-19)
Эльвира Николаевна Васильева, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФБГОУ ВО «Чувашский
государственный университет им. И.Н. Ульянова» [428003 г. Чебоксары, Московский проспект, 15;
тел.: 8 8352 48-86-65; e-mail:
]
Антонина Львовна Иванова, гл. врач БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии
[428028 г. Чебоксары, пр-т Тракторостроителей, 46; тел.: 8 8352 64-87-01; e-mail:
]
Тамара Геннадьевна Денисова, д-р мед. наук, профессор, проректор по научной работе ГАУ ДПО
«Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии; профессор кафедры акушерства и гинекологии ФБГОУ ВО
«Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [428003 г. Чебоксары, Московский проспект, 15;
тел.: 8 9051 97-37-07; e-mail:
]
Татьяна Васильевна Дерипаско, гл. внештат. специалист-акушер-гинеколог Минздрава Чувашии, зав. акушерским
дистанционным консультативным центром БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии
[428018 г. Чебоксары, Московский проспект, 9, корпус 1; тел.: 8 352 58-61-62; e-mail:
]
Светлана Валерьевна Леженина, канд. мед. наук, доцент, зав кафедрой управления и экономики здравоохранения
ФБГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [428003 г. Чебоксары, Московский
проспект, 15; тел.: +7 9871 26-81-84; е-mail:
]
Венера Петровна Акимова, канд. мед. наук, доцент кафедры детских болезней ФБГОУ ВО «Чувашский государственный
университет им. И.Н. Ульянова» [428003 г. Чебоксары, Московский проспект, 15; тел.: 8 9051 99-89-38;
e-mail:
]
Реферат. Проанализирована организация медицинской помощи пациенткам с COVID-19, госпитализированным
в акушерский стационар № 3 БУ «Городская клиническая больница № 1» МЗ Чувашской республики. Материалом
послужили карты диспансерного наблюдения и истории родов пациенток с COVID-19. Диагнозы были установлены
согласно МКБ-10 и Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Результаты. Выявлено, что среди беременных в 4,5% случаев наблюдалось
тяжелое течение COVID-19, в 64,1% – среднетяжелое и в 31,4% – легкое. Из 309 пациенток с новой коронавирусной инфекцией у 93 произошли самопроизвольные роды, у 39 (28,9%) – выполнено кесарево сечение и у 3
(2,2%) – вакуум-экстракция плода. Операция кесарева сечения проводилась строго по акушерским показаниям: у
12 беременных показанием явилось наличие рубца на матке после предыдущего кесарева сечения, у 1 – преждевременное отхождение вод при беременности 28 нед, у 4 – преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты, у 8 – острая гипоксия плода, у 7 – нарастание тяжести преэклампсии, у 3 – клинически узкий таз, у 2 –
миопия высокой степени с хориоретинодистрофией сетчатки, у 2 – аномалия родовой деятельности. Показаниями
для вакуум-экстракции явились слабость родовой деятельности и острая гипоксия плода. Преждевременные роды
произошли в 32 случаях (23,7%): в 3 случаях – в срок 26–27 нед, в 6 – 32–33 нед, в 23 – 34–37 нед. После лечения
174 беременные выписаны домой с рекомендациями. Вертикальной передачи COVID-19 – от матери к ребенку – не
наблюдалось. Вывод. Тяжелое течение COVID-19 отмечено у беременных более старшего возраста (34–37 лет) с
сопутствующей экстрагенитальной патологией и отягощенным акушерским анамнезом. Операция кесарева сечения проводилась строго по акушерским показаниям. Преждевременные роды и гипоксия плода были основными
акушерскими осложнениями у беременных с COVID-19, также у них чаще регистрировалось преждевременное
отхождение околоплодных вод. Случаев материнской смерти не наблюдалось.
Ключевые слова: организация медицинской помощи, пандемия, новый коронавирус SARS-CoV-2, беременность, роды.
ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА, ТРУДОВОГО СТАЖА И ОБУЧЕНИЯ В ОРДИНАТУРЕ
НА ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ВРАЧЕЙ
(аналитический обзор литературы)
Ольга Сергеевна Кобякова, д-р мед. наук, директор ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России
[e-mail:
]
Иван Анатольевич Деев, д-р мед. наук, профессор кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней
лечебного факультета ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России [e-mail:
]
Алена Николаевна Левко, гл. врач клиник СибГМУ [e-mail:
]
Екатерина Ивановна Трифонова, студентка VI курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
[e-mail:
]
Анастасия Аркадьевна Малкова, студентка V курса медико-биологического факультета ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава
России [e-mail:
]
Денис Сергеевич Тюфилин, советник директора ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, [e-mail:
]
Росси Александрович Кужугет, канд. мед. наук, ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № 1»; г. Кызыл,
[e-mail:
]
Евгений Сергеевич Куликов, д-р мед. наук, и.о. ректора ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
[e-mail:
]
Реферат. Профессиональное выгорание является актуальной проблемой в сфере медицины. Выгорание начинает формироваться в период обучения в университете, продолжается в ординатуре и наиболее ярко проявляется в работе и повседневной жизни практических врачей. Поэтому в медицинской деятельности наиболее остро
стоит вопрос профилактики профессионального выгорания и сохранения здоровья специалистов, что позволило
бы улучшить качество медицинской помощи. Представлен обзор исследований по проблемам профессионального выгорания среди врачей и ординаторов с учетом возраста и стажа работы. Вывод. Факт профессионального
выгорания диктует необходимость разработки мер профилактики выгорания у врачей и проведения комплексных
мероприятий с учетом возраста и этапа карьеры.
Ключевые слова: профессиональное выгорание, теория поколений, ординатура.
АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ 6–8 ЛЕТ
С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ
ИЗ СОЦИАЛЬНО НЕЗАЩИЩЕННЫХ СЕМЕЙ
Наиля Ильгизовна Шаймиева, канд. мед. наук, зав. кафедрой ортопедической стоматологии и стоматологии общей
практики, доцент Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
[420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 16; тел.: 8 843 562-00-89; е-mail:
]
Рустем Шамильевич Хасанов, чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, зав. кафедрой онкологии, радиологии и паллиативной
медицины, профессор [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 36; тел.: 8 843 267-61-51; е-mail:
]
Алексей Иванович Ключников, зам. гл. врача по общим вопросам ООО «Центр новых технологий РСП», врач-стоматолог
[420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 16; тел.: 8 843 562-00-89; е-mail:
]
Реферат. Изучено 50 карт осмотров школьников с ограничениями здоровья из социально незащищенных семей
в возрасте 6–8 лет, у которых значение индексов кариеса (кпу+КПУ)±SD на 55,6% выше (7,24±3,62), чем у здоровых
детей (группы контроля) из благополучных семей (4,65±0,16). Интенсивность кариеса временных и постоянных
зубов у мальчиков из социально незащищенных семей выше (кпу=7,28±3,31 и КПУ=1,0±1,33), чем у девочек той
же социальной группы (кпу=5,36±3,57 и 0,68±1,24) соответственно на 35,8 и 47%. Различия социального статуса
семей, стоматологической помощи формируют поведенческие привычки детей и их стоматологический статус,
определяют потребность разработки дополнительных программ.
Ключевые слова: эпидемиологическое обследование, дети с ограниченными возможностями здоровья, кариес
зубов, индексы кпу и КПУ.
ДВУХЭТАПНЫЙ СКРИНИНГ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА:
ИТОГИ ПЕРВОГО ГОДА ВНЕДРЕНИЯ
Владимир Иосифович Апанасевич, д-р мед. наук, профессор Института хирургии ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
[690002 г. Владивосток, пр-т Острякова, 2; е-mail:
]
Михаил Васильевич Волков, гл. врач ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер»
[690105 г. Владивосток, ул. Русская, 59; е-mail:
]
Людмила Ивановна Гурина, д-р мед. наук, профессор, зам. главного врача ГБУЗ «Приморский краевой онкологический
диспансер» по организационной работе [е-mail:
]
Юлия Юрьевна Петухова, зам. гл. врача по лечебной части ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер»,
заочный аспирант ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России [е-mail:
]
Анна Владимировна Оводова, студентка V курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
[е-mail:
]
Петр Данилович Нидзельский, гл. врач ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Владивосток» [690003 г. Владивосток,
ул. Верхнепортовая, 25; е-mail:
]
Екатерина Валерьевна Елисеева, д-р мед. наук, проректор ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
[е-mail:
]
Елена Эрнестовна Кузнецова, зав. отделением КЛД ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер»
[е-mail:
]
Анна Николаевна Туманина, зав. эндоскопическим отделением ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер»
[е-mail:
]
Ольга Минигараевна Загрутдинова, врач-методист ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер»
[е-mail:
]
Андрей Александрович Седых, зав. организационно-методическим отделом ГБУЗ «Приморский краевой онкологический
диспансер» [е-mail:
]
Гарник Сасунович Туманян, врач отделения Амбулаторной химиотерапии ГБУЗ «Приморский краевой онкологический
диспансер» [е-mail:
]
Павел Федорович Кику, д-р мед. наук, профессор ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет»
[690922 Приморский край, о. Русский, поселок Аякс, 10; е-mail:
]
Реферат. Целью данной работы явилась оценка эффективности скрининга колоректального рака посредством
двухэтапного метода, вошедшего в рамки программы по раннему выявлению колоректального рака (КРР) в 2018 г.
на территории Приморского края. Для этого использовался расчет качественного и количественного соотношения
случаев выявления колоректального рака в 2017 и 2018 гг. Задачей исследования также была оценка экономиче-
28 СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ской эффективности скрининга колоректального рака, выполненная методом сравнительного расчета стоимости в
2017 и 2018 гг. Результаты. В 2017 г. на первом этапе скрининга всего был обследован 641 человек, из этого числа
в 104 случаях рекомендовано эндоскопическое исследование. В 2018 г. на первом этапе обследовалось 13 245
человек, из этого числа в 1 045 случаях рекомендовано эндоскопическое исследование. Затраты на диагностику
больного колоректальным раком в I стадии составили в 2017 г. 16 780,9 руб., в 2018 г. 138 167,1 руб. Выводы.
Реализация программы по раннему выявлению колоректального рака привела к увеличению случаев выявления
заболевания в I стадии в 2018 г. на 33 человека по сравнению с предыдущим годом (2017 г. – 110; 2018 г. – 143),
что в процентном соотношении составило прибавку почти на 30,0 % от количества больных в I стадии в 2017 г. и
3,39% от общего количества случаев выявленного в 2017 и в 2018 гг. КРР. Вместе с тем затраты за этот период
на каждый выявленный случай КРР в I стадии заболевания возросли на 87,85%. Область применения данных исследования – организация работы онкологической службы по раннему выявлению колоректального рака.
Ключевые слова: колоректальный рак, скрининг, ранняя диагностика.
ТЕНДЕНЦИИ В КАДРОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Наталья Александровна Баянова, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 1
ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6]
Александр Олегович Мещеряков, асс. кафедры биофизики и математики ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России [e-mail:
]
Алефтина Александровна Калининская, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава
России [127254 Москва, ул. Добролюбова, 11; email:
]
Анастасия Андреевна Тихомирова, ординатор-невролог, ФГБОУ ВО Минздрава России
[e-mail:
]
Реферат. Кадровый ресурс в здравоохранении остается ключевым компонентом, оказывающим влияние на
доступность и качество медицинской помощи. Предметом настоящего исследования выступает обеспеченность
населения врачами в Оренбургской области. Анализ темы прогнозирования кадровых ресурсов в здравоохранении позволит оценить состояние кадровых ресурсов медицинских организаций, а также дать оценку основных
тенденций кадрового обеспечения здравоохранения Оренбургской области. Целью работы явился анализ оплаты
труда медицинских работников для определения мер по привлечению специалистов в медицинские организации
на территории региона. Методы. При изучении официальных данных Министерства здравоохранения Российской
Федерации за 2014–2018 гг., подготовленных ФГБУ ЦНИИОИЗ по 85 субъектам Российской Федерации (за исключением Республики Крым и города Севастополь за 2014 г.), для их статистической обработки и визуализации
применялось программное обеспечение Microsoft Excel 2016. Были рассчитаны базовые статистические показатели
(среднее арифметическое – m, стандартное отклонение – σ в виде m±σ), показатели временного ряда (коэффициент цепного прироста – Kt
, коэффициент прироста относительно базового значения Kб, средний коэффициент
прироста). Для определения тренда использовались методы линейной и нелинейной регрессии. Выбор модели
основан на максимальном коэффициенте детерминации (R2
). Результаты. Показатели обеспеченности врачами
в Оренбургской области за весь период наблюдения превышали аналогичные значения как в ПФО (в среднем на
3,1±0,87), так и по РФ в целом(в среднем на 2,3±0,83). В 2018 г. показатель обеспеченности врачами составил 39,7
на 10 000 человек. Максимальное снижение показателя обеспеченности врачами в Оренбургской области произошло в 2014 г. (Кt
= -8,7%) – на год раньше, чем в РФ в целом и ПФО, с выходом на плато в 2017 г. (Кt
=0,2%). Средний
коэффициент прироста для данного ряда был наименьшим, относительно ПФО и РФ, и составлял -2,9%. Прогнозируемое значение для 2021 г. составляет 37,8 на 10 000 человек, а для 2024 г. – 36,9 на 10 000 человек. Если данная
тенденция сохранится, то коэффициент прироста для 2021 г. относительно базового значения в 2018 г. составит
-5,0%, а для 2024 г. -7,1%. Для рядов динамики обеспеченности населения участковыми врачами-терапевтами и
педиатрами по РФ, ПФО и Оренбургской области характерен прирост показателей, близкий к линейному. Область
применения. Результаты данной работы могут применяться с целью оценки кадрового обеспечения в медицинской
отрасли, определения потребности в медицинских работниках не только в текущий момент, но и в будущем, для
разработки организационных мер привлечения медицинских работников и мотивации трудовой деятельности.
Ключевые слова: кадровая политика, медицинская отрасль, обеспеченность врачами, кадровые ресурсы,
Оренбургская область.
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ И ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
(Обзор литературы)
Роза Владимировна Фомина, асс. кафедры инструментальной диагностики с курсом фтизиатрии ФГБОУ ВО
«Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [428017 Чувашская Республика, Чебоксары, Московский
пр-т, 45; тел.: +7 909 300-41-60; email:
]
Ольга Викторовна Шарапова, д-р мед. наук, профессор, гл. врач ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница
им. В.В. Виноградова» Департамента здравоохранения города Москвы [117292 Россия, г. Москва, ул. Вавилова, 61,
стр. 2; тел.: +7(985)760-85-35; e-mail:
]
Людмила Ивановна Герасимова, д-р мед. наук, профессор, зав. учебно-методическим кабинетом ГБУЗ города Москвы
«Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова» Департамента здравоохранения города Москвы
[тел.: +7 902 327-77-77; e-mail:
]
Надежда Владимировна Журавлева, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Чувашский
государственный университет им. И.Н. Ульянова» [e-mail:
]
Елена Владимировна Барсукова, канд. мед. наук, доцент, гл. врач БУ «Республиканская клиническая больница № 1»
Минздрава Чувашии
Реферат. На сегодняшний день особенно важно и актуально добиваться эффективности реабилитационных мероприятий при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ), характеризующихся все большей распространенностью.
Реабилитация включает ряд комплексных мероприятий медицинского, физического, психологического и социального
характера, целью которых является наиболее полное восстановление здоровья и трудоспособности лиц, утративших
их в результате патологии. Одной из особенностей реабилитации является ее мультидисциплинарность, которая
важна для полноценного охвата пациента лечебными и реабилитационными программами. В статье дан анализ
современной программы комплексной кардиореабилитации в Российской Федерации и Чувашской республике.
Ключевые слова: сердечно-сосудистая патология, кардиореабилитация, физическая реабилитация, медицинская профилактика, федеральная и региональная демографическая политика.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА ДОМУ ГОРОДСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Рашид Сейфиевич Гаджиев, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [367012 г. Махачкала,
пл. Ленина, 1; тел.: 8 965 486-04-07]
Луиза Саидахмедовна Агаларова, д-р мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ
ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8 960 409-45-97;
e-mail:
]
Алискер Нариманович Гасанов, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО
«Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Реферат. Цель исследования – разработка системы мероприятий, направленных на повышение качества
медицинской помощи на дому городскому населению. Материал и методы. Исследование проводилось в
2019–2020 гг. на базе трех поликлиник г. Махачкалы. Проанализирована структура 4 735 посещений участковыми
врачами пациентов на дому. С использованием метода экспертной оценки изучено качество оказания медицинской
помощи больным на дому по материалам 438 законченных случаев. Проведено анкетирование 536 пациентов с
целью изучения организации и оценки качества медицинской помощи на дому. Результаты. В структуре причин
посещений на дому у врачей общей практики (ВОП) и участковых терапевтов (УТ) на первом месте стоят болезни
органов дыхания – 29,2 и 35,2%, далее – системы кровообращения – 25 и 26,3%, болезни органов пищеварения –
16,1 и 14,4%. Из общего числа обслуживаемого населения в течение года к врачебной помощи на дому прибегают
31,2%. Около 80% больных, лечившихся на дому, обслуживаются в первый день обращения, 16,2 – на второй,
8,7% – на третий. Установлено, что в среднем только половина (48,7%) больных обращается к врачу в первые три
дня от начала заболевания, остальные (51,3%) – в срок свыше 3 дней. Анализ структуры посещений на дому по
врачебным специальностям показал, что основная доля (90,2%) посещений приходится на УТ и ВОП, а 9,8% – на
врачей-специалистов. По данным экспертов, обследование больных в среднем по всем заболеваниям в 65,9%
случаев УТ и 58% случаев ВОП проводилось в неполном объеме. По мнению экспертов, лечение больных на дому
участковыми врачами в 28,6% случаев было начато несвоевременно, а в 32,4% случаев было неполноценным.
Выводы. При изучении качества оказания медицинской помощи на дому выявлено, что имело место несвоевременное и неполноценное обследование значительной части больных; не всегда лечение являлось полноценным
и законченным; нет преемственности в обследовании и лечении больного между поликлиникой и стационаром.
Установлено, что в общей структуре посещений визиты на дом участковых терапевтов составляют 17,8%, а врачей
общей практики – 23,7%. На основании материалов исследования разработан комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи на дому, оказываемой участковыми врачами.
Ключевые слова: участковый терапевт, медицинская помощь на дому, посещение, мнение населения, экспертная оценка, медико-социальная помощь.
ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ПРЕДИКТОРОВ НЕСТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В УСЛОВИЯХ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Игорь Михайлович Бурыкин, руководитель УМЦ «Бережливые технологии», д-р мед. наук, доцент кафедры общей
гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [420012 Приволжский
федеральный округ, РТ, г. Казань, ул. Бутлерова, 49; e-mail:
]
Рофия Хафизьяновна Хафизьянова, д-р мед. наук, профессор кафедры фармакологии ФГБОУ ВО «Казанский
государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail:
]
Рушан Шамилевич Аглиуллин, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский
университет» Минздрава России [e-mail:
]
Ринат Зельфетович Нетфуллов, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский
университет» Минздрава России [e-mail:
]
Манджи Саврович Сангаджиев, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский
университет» Минздрава России [e-mail:
]
Реферат. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у населения – одна из стратегических задач современной системы здравоохранения Российской Федерации. Целью настоящего исследования явилась оценка
предикторов нестабильного течения артериальной гипертензии на этапе оказания первичной медико-санитарной
помощи. Проведено ретроспективное исследование реальной клинической практики лечения 105 пациентов, страдающих артериальной гипертензией, на базе городской поликлиники. Было сформировано две группы: стабильное
течение заболевания и нестабильное (кризовое) течение артериальной гипертензии. Оценивали медико-социальные, лабораторные, фармакоэпидемиологические показатели. Была проведена оценка приверженности врачей
различных специальностей к следованию клиническим рекомендациям. По медико-социальным факторам значимых различий между группами не было выявлено. Установлено значимое (в 1,6 раза) различие в частоте визитов
пациентов к участковому терапевту во второй группе. Установлены значимые отклонения врачей от использования
клинических рекомендаций при диагностике и лечении гипертонической болезни. Выявлено, что фармакотерапия
в исследуемых группах в основном идентична. Данные опроса показывают высокую приверженность врачей к
выполнению клинических рекомендаций. На основе полученных данных обоснована необходимость повышения
приверженности врачей к использованию клинических рекомендаций. Необходимы дальнейшие исследования,
позволяющие оценить роль различных факторов, влияющих на нестабильное течение артериальной гипертензии.
Ключевые слова: доказательная медицина, клинические рекомендации, эффективность фармакотерапии.
Архив 
