header image
   Общественное здоровье и здравоохранение
Главная arrow Архив arrow 2021г. №2
2021г. №2 Печать E-mail

СОДЕРЖАНИЕ:

1. ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО 

Кузьмин С.А., Григорьева Л.К., Цибикова З.В. Результаты оценки показателей здоровья граждан, поступающих на военную службу по контракту в Вооруженные силы Российской Федерации.........................................................................................................................................5  

2. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА 

Васильева Э.Н., Иванова А.Л., Денисова Т.Г., Дерипаско Т.В., Леженина С.В., Акимова В.П. Организация в акушерском стационаре медицинской помощи пациенткам, инфицированным новым коронавирусом (COVID-19)....................................................................................................................................10

3. ЗДОРОВЬЕ ЭКОНОМИЧЕСКИ АКТИВНОГО НАСЕЛЕНИЯ 

Кобякова О.С., Деев И.А., Левко А.Н., Трифонова Е.И., Малкова А.А., Тюфилин Д.С., Кужугет Р. А., Куликов Е.С. Влияние возраста, трудового стажа и обучения в ординатуре на формирование профессионального выгорания у врачей (аналитический обзор литературы)..............................................................................................................................  ..15

4. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 Шаймиева Н.И., Хасанов Р.Ш., Ключников А.И.Анализ стоматологического статуса детей 6–8 лет с ограниченными возможностями здоровья из социально незащищенных семей ...................................22

 Апанасевич В.И., Волков М.В., Гурина Л.И., Петухова Ю.Ю., Оводова А.В., Нидзельский П.Д., Елисеева Е.В., Кузнецова Е.Э., Туманина А.Н., Загрутдинова О.М., Седых А.А., Туманян Г.С., Кику П.Ф. Двухэтапный скрининг колоректального рака: итоги первого года внедрения.....................................................................................................................................27

5. ОБРАЗОВАНИЕ И КАДРЫ Баянова Н.А., Мещеряков А.О., Калининская А.А., Тихомирова А.А. Тенденции в кадровом обеспечении здравоохранения Оренбургской области.........................................................................................................................................33

6. ОРГАНИЗАЦИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

 Фомина Р.В., Шарапова О.В., Герасимова Л.И., Журавлева Н.В., Барсукова Е.В. Основные механизмы кардиореабилитации и ее эффективность у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации и Чувашской Республике (Обзор литературы)...................................................................................................................................40

Гаджиев Р.С., Агаларова Л.С., Гасанов А.Н. Исследование организации и качества медицинской помощи на дому городскому населению.......................................................................................................45

7. КАЧЕСТВО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

 Бурыкин И.М., Хафизьянова Р.Х., Аглиуллин Р.Ш., Нетфуллов Р.З., Сангаджиев М.С. Исследование возможных предикторов нестабильного течения артериальной гипертензии в условиях городской поликлиники..................................................................................................................................52

 

 

 

Кузьмин С.А., Григорьева Л.К., Цибикова З.В., 2021 УДК 616-053.7-07:355.213(470.56) 

РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ В ВООРУЖЕННЫЕ СИЛЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

Сергей Александрович Кузьмин, д-р мед. наук, профессор кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6; тел.: 3 532 50-06-06; e-mail: ] Любовь Кузьминична Григорьева, ст. преподаватель кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: ] Зоя Викторовна Цибикова, зам. начальника ФКУЗ МСЧ–56 ФСИН России по Оренбургской области [460026 г. Оренбург, ул. Одесская д.142-2; тел.: 3 532 31-68-56; e-mail: ]

 Реферат. Целью работы было оценить состояние здоровья граждан, поступающих на военную службу по контракту в Оренбургской области. Материал и методы. Учетные и отчетные документы – формы № 12 годовых отчетов военных комиссариатов, книги протоколов заседаний военно-врачебных комиссий за период с 2011 по 2020 г. Для субъективной оценки состояния своего здоровья кандидатами на военную службу по контракту среди них проведено анонимное анкетирование, исследование параметров КЖ, определены их антропометрические данные и физическая подготовленность. Результаты. Всего прибыло на предварительное медицинское освидетельствование 15 735 кандидатов, по результатам окончательного медицинского освидетельствования из них признаны годными к прохождению военной службы 11 239 (71,4%) человек. Состояние своего здоровья 62,2% респондентов оценили как «отличное», 20,0% – как «очень хорошее», 17,6% – «хорошее», а «посредственным» считают только 0,2%. Показатели качества жизни (КЖ) колебались от минимальных 83,8 балла (по шкале Ж) до максимальных 99,8 балла (по шкале ФФ). Отмечен достаточно хороший уровень физического развития и физической подготовленности, необходимый для каждого военнослужащего. Качественный отбор на военную службу по контракту граждан молодого возраста, готовых к профессиональной военной деятельности, будет способствовать повышению боеготовности армии и флота, а также усилению обороноспособности нашего государства. Ключевые слова: военная служба, контрактник, состояние здоровья, качество жизни, физическое развитие.

 

Васильева Э.Н., Иванова А.Л., Денисова Т.Г., Дерипаско Т.В., Леженина С. В., Акимова В.П., 2021 УДК 616.98:578.834.1SARS-Cov-2-055.26(470.344-25) 

ОРГАНИЗАЦИЯ В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКАМ, ИНФИЦИРОВАННЫМ НОВЫМ КОРОНАВИРУСОМ (COVID-19) 

Эльвира Николаевна Васильева, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФБГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [428003 г. Чебоксары, Московский проспект, 15; тел.: 8 8352 48-86-65; e-mail: ] Антонина Львовна Иванова, гл. врач БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии [428028 г. Чебоксары, пр-т Тракторостроителей, 46; тел.: 8 8352 64-87-01; e-mail: ] Тамара Геннадьевна Денисова, д-р мед. наук, профессор, проректор по научной работе ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии; профессор кафедры акушерства и гинекологии ФБГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [428003 г. Чебоксары, Московский проспект, 15; тел.: 8 9051 97-37-07; e-mail: ] Татьяна Васильевна Дерипаско, гл. внештат. специалист-акушер-гинеколог Минздрава Чувашии, зав. акушерским дистанционным консультативным центром БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии [428018 г. Чебоксары, Московский проспект, 9, корпус 1; тел.: 8 352 58-61-62; e-mail: ] Светлана Валерьевна Леженина, канд. мед. наук, доцент, зав кафедрой управления и экономики здравоохранения ФБГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [428003 г. Чебоксары, Московский проспект, 15; тел.: +7 9871 26-81-84; е-mail: ] Венера Петровна Акимова, канд. мед. наук, доцент кафедры детских болезней ФБГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [428003 г. Чебоксары, Московский проспект, 15; тел.: 8 9051 99-89-38; e-mail:

Реферат. Проанализирована организация медицинской помощи пациенткам с COVID-19, госпитализированным в акушерский стационар № 3 БУ «Городская клиническая больница № 1» МЗ Чувашской республики. Материалом послужили карты диспансерного наблюдения и истории родов пациенток с COVID-19. Диагнозы были установлены согласно МКБ-10 и Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Результаты. Выявлено, что среди беременных в 4,5% случаев наблюдалось тяжелое течение COVID-19, в 64,1% – среднетяжелое и в 31,4% – легкое. Из 309 пациенток с новой коронавирусной инфекцией у 93 произошли самопроизвольные роды, у 39 (28,9%) – выполнено кесарево сечение и у 3 (2,2%) – вакуум-экстракция плода. Операция кесарева сечения проводилась строго по акушерским показаниям: у 12 беременных показанием явилось наличие рубца на матке после предыдущего кесарева сечения, у 1 – преждевременное отхождение вод при беременности 28 нед, у 4 – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, у 8 – острая гипоксия плода, у 7 – нарастание тяжести преэклампсии, у 3 – клинически узкий таз, у 2 – миопия высокой степени с хориоретинодистрофией сетчатки, у 2 – аномалия родовой деятельности. Показаниями для вакуум-экстракции явились слабость родовой деятельности и острая гипоксия плода. Преждевременные роды произошли в 32 случаях (23,7%): в 3 случаях  – в срок 26–27 нед, в 6 – 32–33 нед, в 23 – 34–37 нед. После лечения 174 беременные выписаны домой с рекомендациями. Вертикальной передачи COVID-19 – от матери к ребенку – не наблюдалось. Вывод. Тяжелое течение COVID-19 отмечено у беременных более старшего возраста (34–37 лет) с сопутствующей экстрагенитальной патологией и отягощенным акушерским анамнезом. Операция кесарева сечения проводилась строго по акушерским показаниям. Преждевременные роды и гипоксия плода были основными акушерскими осложнениями у беременных с COVID-19, также у них чаще регистрировалось преждевременное отхождение околоплодных вод. Случаев материнской смерти не наблюдалось. Ключевые слова: организация медицинской помощи, пандемия, новый коронавирус SARS-CoV-2, беременность, роды. 

 

 

Кобякова О.С., Деев И.А., Левко А.Н., Трифонова Е.И, Малкова А.А., Тюфилин Д.С., Кужугет Р.А., Куликов Е.С., 2021 УДК 613.86:614.23(048.8)

 ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА, ТРУДОВОГО СТАЖА И ОБУЧЕНИЯ В ОРДИНАТУРЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У ВРАЧЕЙ (аналитический обзор литературы) 

Ольга Сергеевна Кобякова, д-р мед. наук, директор ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России [e-mail: ] Иван Анатольевич Деев, д-р мед. наук, профессор кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России [e-mail: ] Алена Николаевна Левко, гл. врач клиник СибГМУ [e-mail: ] Екатерина Ивановна Трифонова, студентка VI курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России [e-mail: ] Анастасия Аркадьевна Малкова, студентка V курса медико-биологического факультета ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России [e-mail: ] Денис Сергеевич Тюфилин, советник директора ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, [e-mail: ] Росси Александрович Кужугет, канд. мед. наук, ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № 1»; г. Кызыл, [e-mail: ] Евгений Сергеевич Куликов, д-р мед. наук, и.о. ректора ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России [e-mail: ]

 Реферат. Профессиональное выгорание является актуальной проблемой в сфере медицины. Выгорание начинает формироваться в период обучения в университете, продолжается в ординатуре и наиболее ярко проявляется в работе и повседневной жизни практических врачей. Поэтому в медицинской деятельности наиболее остро стоит вопрос профилактики профессионального выгорания и сохранения здоровья специалистов, что позволило бы улучшить качество медицинской помощи. Представлен обзор исследований по проблемам профессионального выгорания среди врачей и ординаторов с учетом возраста и стажа работы. Вывод. Факт профессионального выгорания диктует необходимость разработки мер профилактики выгорания у врачей и проведения комплексных мероприятий с учетом возраста и этапа карьеры. Ключевые слова: профессиональное выгорание, теория поколений, ординатура. 

 

 

 

© Шаймиева Н.И., Хасанов Р.Ш., Ключников А.И., 2021 УДК 616.314-053.5-082:364.2(470.41-25)

 АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ 6–8 ЛЕТ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ ИЗ СОЦИАЛЬНО НЕЗАЩИЩЕННЫХ СЕМЕЙ

 Наиля Ильгизовна Шаймиева, канд. мед. наук, зав. кафедрой ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики, доцент Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 16; тел.: 8 843 562-00-89; е-mail: ] Рустем Шамильевич Хасанов, чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, зав. кафедрой онкологии, радиологии и паллиативной медицины, профессор [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 36; тел.: 8 843 267-61-51; е-mail: ] Алексей Иванович Ключников, зам. гл. врача по общим вопросам ООО «Центр новых технологий РСП», врач-стоматолог [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 16; тел.: 8 843 562-00-89; е-mail:

Реферат. Изучено 50 карт осмотров школьников с ограничениями здоровья из социально незащищенных семей в возрасте 6–8 лет, у которых значение индексов кариеса (кпу+КПУ)±SD на 55,6% выше (7,24±3,62), чем у здоровых детей (группы контроля) из благополучных семей (4,65±0,16). Интенсивность кариеса временных и постоянных зубов у мальчиков из социально незащищенных семей выше (кпу=7,28±3,31 и КПУ=1,0±1,33), чем у девочек той же социальной группы (кпу=5,36±3,57 и 0,68±1,24) соответственно на 35,8 и 47%. Различия социального статуса семей, стоматологической помощи формируют поведенческие привычки детей и их стоматологический статус, определяют потребность разработки дополнительных программ. Ключевые слова: эпидемиологическое обследование, дети с ограниченными возможностями здоровья, кариес зубов, индексы кпу и КПУ.

 

 

© Апанасевич В.И, Волков М.В, Гурина Л.И., Петухова Ю.Ю, Оводова А.В., Нидзельский П.Д., Елисеева Е.В., Кузнецова Е.Э., Туманина А.Н., Загрутдинова О.М., Седых А.А., Туманян Г.С., Кику П.Ф., 2021 УДК 616.34-006.6-07(571.63) 

ДВУХЭТАПНЫЙ СКРИНИНГ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА: ИТОГИ ПЕРВОГО ГОДА ВНЕДРЕНИЯ

 Владимир Иосифович Апанасевич, д-р мед. наук, профессор Института хирургии ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России [690002 г. Владивосток, пр-т Острякова, 2; е-mail: ] Михаил Васильевич Волков, гл. врач ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» [690105 г. Владивосток, ул. Русская, 59; е-mail: ] Людмила Ивановна Гурина, д-р мед. наук, профессор, зам. главного врача ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» по организационной работе [е-mail: ] Юлия Юрьевна Петухова, зам. гл. врача по лечебной части ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер», заочный аспирант ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России [е-mail: ] Анна Владимировна Оводова, студентка V курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России [е-mail: ] Петр Данилович Нидзельский, гл. врач ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Владивосток» [690003 г. Владивосток, ул. Верхнепортовая, 25; е-mail: ] Екатерина Валерьевна Елисеева, д-р мед. наук, проректор ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России [е-mail: ] Елена Эрнестовна Кузнецова, зав. отделением КЛД ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» [е-mail: ] Анна Николаевна Туманина, зав. эндоскопическим отделением ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» [е-mail: ] Ольга Минигараевна Загрутдинова, врач-методист ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» [е-mail: ] Андрей Александрович Седых, зав. организационно-методическим отделом ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» [е-mail: ] Гарник Сасунович Туманян, врач отделения Амбулаторной химиотерапии ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» [е-mail: ] Павел Федорович Кику, д-р мед. наук, профессор ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет» [690922 Приморский край, о. Русский, поселок Аякс, 10; е-mail: ]

 Реферат. Целью данной работы явилась оценка эффективности скрининга колоректального рака посредством двухэтапного метода, вошедшего в рамки программы по раннему выявлению колоректального рака (КРР) в 2018 г. на территории Приморского края. Для этого использовался расчет качественного и количественного соотношения случаев выявления колоректального рака в 2017 и 2018 гг. Задачей исследования также была оценка экономиче- 28 СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ской эффективности скрининга колоректального рака, выполненная методом сравнительного расчета стоимости в 2017 и 2018 гг. Результаты. В 2017 г. на первом этапе скрининга всего был обследован 641 человек, из этого числа в 104 случаях рекомендовано эндоскопическое исследование. В 2018 г. на первом этапе обследовалось 13 245 человек, из этого числа в 1 045 случаях рекомендовано эндоскопическое исследование. Затраты на диагностику больного колоректальным раком в I стадии составили в 2017 г. 16 780,9 руб., в 2018 г. 138 167,1 руб. Выводы. Реализация программы по раннему выявлению колоректального рака привела к увеличению случаев выявления заболевания в I стадии в 2018 г. на 33 человека по сравнению с предыдущим годом (2017 г. – 110; 2018 г. – 143), что в процентном соотношении составило прибавку почти на 30,0 % от количества больных в I стадии в 2017 г. и 3,39% от общего количества случаев выявленного в 2017 и в 2018 гг. КРР. Вместе с тем затраты за этот период на каждый выявленный случай КРР в I стадии заболевания возросли на 87,85%. Область применения данных исследования – организация работы онкологической службы по раннему выявлению колоректального рака. Ключевые слова: колоректальный рак, скрининг, ранняя диагностика.

 

 

 

Баянова Н.А., Мещеряков А.О., Калининская А.А., Тихомирова А.А., 2021 УДК 614.23(470.56)

 ТЕНДЕНЦИИ В КАДРОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ 

Наталья Александровна Баянова, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 1 ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6] Александр Олегович Мещеряков, асс. кафедры биофизики и математики ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России [e-mail: ] Алефтина Александровна Калининская, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России [127254 Москва, ул. Добролюбова, 11; email: ] Анастасия Андреевна Тихомирова, ординатор-невролог, ФГБОУ ВО Минздрава России [e-mail:

Реферат. Кадровый ресурс в здравоохранении остается ключевым компонентом, оказывающим влияние на доступность и качество медицинской помощи. Предметом настоящего исследования выступает обеспеченность населения врачами в Оренбургской области. Анализ темы прогнозирования кадровых ресурсов в здравоохранении позволит оценить состояние кадровых ресурсов медицинских организаций, а также дать оценку основных тенденций кадрового обеспечения здравоохранения Оренбургской области. Целью работы явился анализ оплаты труда медицинских работников для определения мер по привлечению специалистов в медицинские организации на территории региона. Методы. При изучении официальных данных Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2014–2018 гг., подготовленных ФГБУ ЦНИИОИЗ по 85 субъектам Российской Федерации (за исключением Республики Крым и города Севастополь за 2014 г.), для их статистической обработки и визуализации применялось программное обеспечение Microsoft Excel 2016. Были рассчитаны базовые статистические показатели (среднее арифметическое – m, стандартное отклонение – σ в виде m±σ), показатели временного ряда (коэффициент цепного прироста – Kt , коэффициент прироста относительно базового значения Kб, средний коэффициент прироста). Для определения тренда использовались методы линейной и нелинейной регрессии. Выбор модели основан на максимальном коэффициенте детерминации (R2 ). Результаты. Показатели обеспеченности врачами в Оренбургской области за весь период наблюдения превышали аналогичные значения как в ПФО (в среднем на 3,1±0,87), так и по РФ в целом(в среднем на 2,3±0,83). В 2018 г. показатель обеспеченности врачами составил 39,7 на 10 000 человек. Максимальное снижение показателя обеспеченности врачами в Оренбургской области произошло в 2014 г. (Кt = -8,7%) – на год раньше, чем в РФ в целом и ПФО, с выходом на плато в 2017 г. (Кt =0,2%). Средний коэффициент прироста для данного ряда был наименьшим, относительно ПФО и РФ, и составлял -2,9%. Прогнозируемое значение для 2021 г. составляет 37,8 на 10 000 человек, а для 2024 г. – 36,9 на 10 000 человек. Если данная тенденция сохранится, то коэффициент прироста для 2021 г. относительно базового значения в 2018 г. составит -5,0%, а для 2024 г. -7,1%. Для рядов динамики обеспеченности населения участковыми врачами-терапевтами и педиатрами по РФ, ПФО и Оренбургской области характерен прирост показателей, близкий к линейному. Область применения. Результаты данной работы могут применяться с целью оценки кадрового обеспечения в медицинской отрасли, определения потребности в медицинских работниках не только в текущий момент, но и в будущем, для разработки организационных мер привлечения медицинских работников и мотивации трудовой деятельности. Ключевые слова: кадровая политика, медицинская отрасль, обеспеченность врачами, кадровые ресурсы, Оренбургская область. 

 

 

 

© Фомина Р.В., Шарапова О.В., Герасимова Л.И., Журавлева Н.В., Барсукова Е.В., 2021 УДК 616.1-036.82(470+571+470.344)048.8) 

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ И ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ (Обзор литературы) 

Роза Владимировна Фомина, асс. кафедры инструментальной диагностики с курсом фтизиатрии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [428017 Чувашская Республика, Чебоксары, Московский пр-т, 45; тел.: +7 909 300-41-60; email: ] Ольга Викторовна Шарапова, д-р мед. наук, профессор, гл. врач ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова» Департамента здравоохранения города Москвы [117292 Россия, г. Москва, ул. Вавилова, 61, стр. 2; тел.: +7(985)760-85-35; e-mail: ] Людмила Ивановна Герасимова, д-р мед. наук, профессор, зав. учебно-методическим кабинетом ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова» Департамента здравоохранения города Москвы [тел.: +7 902 327-77-77; e-mail: ] Надежда Владимировна Журавлева, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [e-mail: ] Елена Владимировна Барсукова, канд. мед. наук, доцент, гл. врач БУ «Республиканская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии

 Реферат. На сегодняшний день особенно важно и актуально добиваться эффективности реабилитационных мероприятий при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ), характеризующихся все большей распространенностью. Реабилитация включает ряд комплексных мероприятий медицинского, физического, психологического и социального характера, целью которых является наиболее полное восстановление здоровья и трудоспособности лиц, утративших их в результате патологии. Одной из особенностей реабилитации является ее мультидисциплинарность, которая важна для полноценного охвата пациента лечебными и реабилитационными программами. В статье дан анализ современной программы комплексной кардиореабилитации в Российской Федерации и Чувашской республике. Ключевые слова: сердечно-сосудистая патология, кардиореабилитация, физическая реабилитация, медицинская профилактика, федеральная и региональная демографическая политика. 

 

 

 

© Гаджиев Р.С., Агаларова Л.С., Гасанов А.Н., 2021 УДК 614.254.3:616-082(470.67-25) 

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ГОРОДСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

 Рашид Сейфиевич Гаджиев, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [367012 г. Махачкала, пл. Ленина, 1; тел.: 8 965 486-04-07] Луиза Саидахмедовна Агаларова, д-р мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8 960 409-45-97; e-mail: ] Алискер Нариманович Гасанов, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России

 Реферат. Цель исследования – разработка системы мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи на дому городскому населению. Материал и методы. Исследование проводилось в 2019–2020 гг. на базе трех поликлиник г. Махачкалы. Проанализирована структура 4 735 посещений участковыми врачами пациентов на дому. С использованием метода экспертной оценки изучено качество оказания медицинской помощи больным на дому по материалам 438 законченных случаев. Проведено анкетирование 536 пациентов с целью изучения организации и оценки качества медицинской помощи на дому. Результаты. В структуре причин посещений на дому у врачей общей практики (ВОП) и участковых терапевтов (УТ) на первом месте стоят болезни органов дыхания – 29,2 и 35,2%, далее – системы кровообращения – 25 и 26,3%, болезни органов пищеварения – 16,1 и 14,4%. Из общего числа обслуживаемого населения в течение года к врачебной помощи на дому прибегают 31,2%. Около 80% больных, лечившихся на дому, обслуживаются в первый день обращения, 16,2 – на второй, 8,7% – на третий. Установлено, что в среднем только половина (48,7%) больных обращается к врачу в первые три дня от начала заболевания, остальные (51,3%) – в срок свыше 3 дней. Анализ структуры посещений на дому по врачебным специальностям показал, что основная доля (90,2%) посещений приходится на УТ и ВОП, а 9,8% – на врачей-специалистов. По данным экспертов, обследование больных в среднем по всем заболеваниям в 65,9% случаев УТ и 58% случаев ВОП проводилось в неполном объеме. По мнению экспертов, лечение больных на дому участковыми врачами в 28,6% случаев было начато несвоевременно, а в 32,4% случаев было неполноценным. Выводы. При изучении качества оказания медицинской помощи на дому выявлено, что имело место несвоевременное и неполноценное обследование значительной части больных; не всегда лечение являлось полноценным и законченным; нет преемственности в обследовании и лечении больного между поликлиникой и стационаром. Установлено, что в общей структуре посещений визиты на дом участковых терапевтов составляют 17,8%, а врачей общей практики – 23,7%. На основании материалов исследования разработан комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи на дому, оказываемой участковыми врачами. Ключевые слова: участковый терапевт, медицинская помощь на дому, посещение, мнение населения, экспертная оценка, медико-социальная помощь. 

 

 

 

Бурыкин И.М., Хафизьянова Р.Х., Аглиуллин Р.Ш., Нетфуллов Р.З., Сангаджиев М.С., 2021 УДК 616..12-008.331.1-039.3-082(470.41-25) 

ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ПРЕДИКТОРОВ НЕСТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В УСЛОВИЯХ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ 

Игорь Михайлович Бурыкин, руководитель УМЦ «Бережливые технологии», д-р мед. наук, доцент кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [420012 Приволжский федеральный округ, РТ, г. Казань, ул. Бутлерова, 49; e-mail: ] Рофия Хафизьяновна Хафизьянова, д-р мед. наук, профессор кафедры фармакологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: ] Рушан Шамилевич Аглиуллин, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: ] Ринат Зельфетович Нетфуллов, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: ] Манджи Саврович Сангаджиев, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail:

Реферат. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у населения – одна из стратегических задач современной системы здравоохранения Российской Федерации. Целью настоящего исследования явилась оценка предикторов нестабильного течения артериальной гипертензии на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Проведено ретроспективное исследование реальной клинической практики лечения 105 пациентов, страдающих артериальной гипертензией, на базе городской поликлиники. Было сформировано две группы: стабильное течение заболевания и нестабильное (кризовое) течение артериальной гипертензии. Оценивали медико-социальные, лабораторные, фармакоэпидемиологические показатели. Была проведена оценка приверженности врачей различных специальностей к следованию клиническим рекомендациям. По медико-социальным факторам значимых различий между группами не было выявлено. Установлено значимое (в 1,6 раза) различие в частоте визитов пациентов к участковому терапевту во второй группе. Установлены значимые отклонения врачей от использования клинических рекомендаций при диагностике и лечении гипертонической болезни. Выявлено, что фармакотерапия в исследуемых группах в основном идентична. Данные опроса показывают высокую приверженность врачей к выполнению клинических рекомендаций. На основе полученных данных обоснована необходимость повышения приверженности врачей к использованию клинических рекомендаций. Необходимы дальнейшие исследования, позволяющие оценить роль различных факторов, влияющих на нестабильное течение артериальной гипертензии. Ключевые слова: доказательная медицина, клинические рекомендации, эффективность фармакотерапии.