ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

Рамил Усманович Хабриев, д-р мед. наук, академик РАН, науч. руководитель ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко» [105064 г. Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1;
e-mail: ]
Эльмира Нурисламовна Мингазова, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Москва; профессор ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» [420012 г. Казань, Бутлерова, 49]; профессор ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» [117997 г. Москва, ул. Островитянова, 1; e-mail: ] Татьяна Николаевна Шигабутдинова, канд. мед. наук, зам. гл. врача по акушерству и гинекологии ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани [420103 г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54;

e-mail: ]
Резида Габделфартовна Мансурова, гл. врач ГАУЗ «Городская поликлиника No 18» г. Казани [420087 г. Казань, ул. Карбышева, 72; e-mail: ]

Реферат. Изучение динамики показателей заболеваемости населения наряду с другими критериями позволяет объективно оценить изменения в общественном здоровье, влияние на него целого ряда факторов, в первую очередь медико-социальных. Цель исследования – изучить региональные особенности динамики основных показателей заболеваемости населения на примере Республики Татарстан. Методы исследования. Работа основывалась на данных, взятых из статистических сборников Росстата и Минздрава РФ и РТ. Использовались такие методы, как из- учение, обобщение, аналитический, статистический – дескриптивная статистика, анализ трендов, Т-тест. Результа- ты. Выявлен рост показателей заболеваемости населения РФ во всех возрастных группах, особенно значительный среди подростков в возрасте 15–17 лет. Неблагоприятным трендом в динамике показателей заболеваемости детей и подростков является увеличение случаев болезней мочеполовой системы, что является прогностически отрица- тельным фактором процесса воспроизводства населения в среднесрочной перспективе. Данными дескриптивной статистики подтверждено, что разброс и наибольшая вариативность заболеваемости населения в Республике Татарстан в период 1991–2017 гг. отмечались в возрастной группе 15–17 лет. Это свидетельствует о сложностях в прогнозировании тренда заболеваемости лиц подросткового возраста, о приоритетности проведения мониторинга заболеваемости подростков. Выводы. Сравнительный анализ показателей заболеваемости населения Республики Татарстан в динамике более 25 лет позволил выявить рост заболеваемости во всех возрастных группах, что может отчасти объясняться и повышением качества диагностической, консультационно-профилактической помощи на- селению, регулярностью проведения профилактических медицинских осмотров. В 2017 г. по сравнению с 1991 г. численность заболевших детей в возрасте 0–14 лет увеличилась на 62,2% – с 1076,6 до 1746,5 на 1000 детей (р?0,05), количество заболевших подростков возрастной группы 15–17 лет увеличилось в 2,8 раза – с 517,9 до 1435,8 на 1000 детей в 2017 г. (р?0,05). Прирост числа заболевших детей и подростков превысил аналогичный показатель среди населения Республики Татарстан в целом: заболеваемость всего населения увеличилась на 16% – с 684,2 до 794 на 1000 человек. Отмечается значительный рост случаев заболеваний мочеполовой системы: среди детей в возрасте 0–14 лет – в 3,7 раза (с 8,8 до 32,8 на 1000 детей); среди подростков 15–17 лет – в 6,1 раза (с 9,6 до 58,2 на 1000 подростков соответствующей возрастной группы), среди населения Республики Татарстан в целом на 63,8% – с 23,5 до 38,5 на 1000 человек населения. Результаты сравнительного анализа показателей заболеваемости целесообразно брать за основу при разработке программ по охране здоровья населения и фор- мирования демографического потенциала субъектов Российской Федерации, страны в целом.

Ключевые слова: динамика заболеваемости населения, взрослое население, дети, подростки, болезни мо- чеполовой системы.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА РАКА КОЖИ И УПРАВЛЕНИЕ ИМИ
(Обзор литературы)

Алексей Владимирович Шулаев, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей гигиены, проректор по региональному развитию здравоохранения ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49;
тел.: 8(987) 213-67-12; e-mail: ]
Регина Наилевна Зарипова, врач-дерматовенеролог «Мадин клиники», аспирант заочной формы обучения кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [тел.: 8 (937) 527-52-37; e-mail: ]

Светлана Леоновна Жабоева, д-р мед. наук, профессор кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, руководитель «Клиники СЛ» [e-mail: ]

Реферат. Злокачественные образования кожи остаются актуальной проблемой во всем мире ввиду их высокой распространенности. Рак кожи вызывает рост бремени затрат, связанных с временной нетрудоспособностью, за- тратами на лечение и социальную поддержку. Представлен обзор исследований по проблемам рака кожи с акцен- том на эпидемиологию, факторы риска названного заболевания, приведены данные литературы по диагностике, лечению и профилактике злокачественных новообразований кожи.

Ключевые слова: рак кожи, эпидемиология, факторы риска, профилактика.

К ВОПРОСУ УСИЛЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО РАЗДЕЛА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В РОССИИ

Леонид Петрович Чичерин, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник Отдела стратегического анализа
в здравоохранении ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко» [105064 г. Москва,
ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1; тел.: (495) 917-49-03; e-mail: ]
Владимир Олегович Щепин, чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор, руководитель Отдела стратегического анализа в здравоохранении ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко» [тел.: (495) 917-92-75; e-mail: ].
Михаил Владимирович Никитин, д-р мед. наук, д-р экон. наук, профессор, руководитель научно-клинического филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России,
гл. внештат. специалист по санаторно-курортному лечению МЗ РФ [353486 Краснодарский край, г. Геленджик,
с. Архипо-Осиповка, Приморский бульвар, 32; тел.: (861) 416-17-03; e-mail: ]

Реферат. Целью работы явилось научное изучение состояния охраны здоровья, организации на уровне пер- вичного звена здравоохранения педиатрической службы медико-социальной помощи (МСП) детям, подросткам и их семьям и обоснование практических предложений по ее оптимизации. Материал и методы. Исследование осуществлено на модели контингента детей и подростков до достижения возраста 18 лет и их семей. Применен комплекс современных методов – аналитический (как ведущий), исторический, статистический, экспертный, а так- же изучен, проанализирован и обобщен опыт межведомственной работы территорий и медицинских организаций. Изучение состояния охраны здоровья подрастающего поколения в России, их нормативно-правового обеспечения в условиях приоритета профилактики, ведущей роли первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) проводилось с учетом рекомендаций международных организаций. Результаты. Выявлены серьезные упущения в правовом и методическом обеспечении до сих пор еще являющейся для многих территорий достаточно новой функции детских поликлиник – оказания медико-санитарной помощи, организации в них специальных подразделений. Кадровые проблемы на местах обусловлены непродуманными штатными нормативами нужных в данном плане специали- стов медицинского и немедицинского профиля, трудностями укомплектования должностей физическими лицами. Недостаточно эффективны учебные программы вузовского обучения и последипломного образования педиатров по медико-социальным проблемам детей, подростков, семьи. Мало распространяется опыт территорий и меди- цинских организаций. Выводы. Рациональная организация на местах МСП детям и подросткам с акцентированием ее превентивной направленности позволит внести существенный вклад в дело реализации многих официальных документов, приоритетных национальных проектов и др. Важность задач, стоящих перед педиатрической наукой и обществом, особенно возрастает в период 2018–2027 гг., объявленный Указом Президента страны Десятилетием детства.

Ключевые слова: дети 0–17 лет, подростки 10–17 лет; охрана здоровья; первичная медико-санитарная помощь; детская поликлиника; медико-социальная помощь; профилактика, правовая база; организационно-методическое обеспечение, межведомственное сотрудничество.

АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЯ «ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ» ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРЫХ ХИМИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ И ВОЗДЕЙСТВИЙ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

Александр Владимирович Сабаев, д-р мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России [644099 г. Омск, ул. Ленина, 12; тел.: 8 903 982-76-74; e-mail: ] Ольга Петровна Голева, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России

Зульфия Байтуяковна Тасова, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России

Реферат. Особенности распространенности и структуры острых химических отравлений и воздействий ток- сических веществ по данным госпитализации в отношении детского населения в Российской Федерации не ис- следовались. Однако имеющиеся отдельные сообщения свидетельствуют о том, что в последние годы частота отравлений среди детей увеличивается, при этом не все случаи регистрируются, так как многих пациентов не госпитализируют в связи с отказом родителей или родственников. Целью работы стало изучение динамики уровня и структуры «госпитализированной заболеваемости» детского населения города Омска в результате токсических воздействий и острых химических отравлений за период с 2012 по 2019 г. Материал и методы. При статистической обработке материалов исследования использованы методы альтернативного (интенсивные показатели) и графи- ческого анализа, рассчитаны показатели динамических рядов, проводилось выравнивание динамических рядов на основе аппроксимирующей функции с помощью полинома 3-й степени. Результаты. За анализируемый период в Омске наблюдалось снижение на 26,2% показателя «госпитализированной заболеваемости» детского населения в результате острых химических отравлений и воздействий токсических веществ. Самый высокий уровень исследу- емого показателя на протяжении всего периода наблюдения отмечен в группе острых лекарственных отравлений. За исследуемый период данный показатель среди детей снизился при отравлении ядами растительного проис- хождения в 6,7 раза, при алкогольном токсическом воздействии – в 2,0 раза, при лекарственном отравлении ? на 22,8%. Отмечено также статистически достоверное снижение на 38,4% числа случаев госпитализации при отрав- лении нерубрифицированными ядами. В 2018 г. впервые были зарегистрированы случаи госпитализации детей в результате отравления галлюциногенами и психодислептиками, в 2019 г. этот показатель увеличился в 3,7 раза. Выводы. На фоне благополучной токсикологической ситуации отмечены существенные изменения в структуре от- равлений по данным госпитализации – появились новые токсические вещества, что может привести к негативным последствиям для здоровья детей.

Ключевые слова: острые химические отравления, воздействия токсических веществ, детское население, по- казатель «госпитализированная заболеваемость».

ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МАТЕРЕЙ – ЖИТЕЛЬНИЦ ЧЕЛЯБИНСКА,

ОСТАВИВШИХ СВОИХ НОВОРОЖДЕННЫХ БЕЗ РОДИТЕЛЬСКОГО ПОПЕЧЕНИЯ

Ольга Александровна Манерова, д-р мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения
им. Н.А. Семашко ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) [119991 г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; e-mail: ]
Алена Юрьевна Маркина, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России [454092 г. Челябинск, ул. Воровского, 64; e-mail: ]

Реферат. Приведены данные исследования генеральной совокупности матерей-отказниц, проживающих в Челя- бинске (630 женщин), и соответствующего количества матерей, жительниц того же города, родивших и не оставивших своих детей. Женщины отобраны методом «пара-копия» по возрасту, семейному положению, источникам дохода, исходу прошлой беременности. Цель: изучить заболеваемость матерей-отказниц, проживающих в Челябинске, в связи с необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих отказ матери от новорожденного. Материал и методы. В качестве источников информации использовалась форма No 96 «История родов». Включены данные за период с 2009 по 2017 г., взятые из архивов восьми родильных домов и Областного перинатального центра Челябинска. Результаты. В среднем за 9-летний период наблюдения уровень заболеваемости у матерей-отказ- ниц составил (2007,2±80,5) случая на 1000 соответствующего контингента. К 2020 г. по прогнозу заболеваемость должна была составить 2437,4 случая на 1000 соответствующего контингента. К 2020 г. прогнозировался медлен- ный рост уровня заболеваемости социально значимыми болезнями среди матерей-отказниц: до 739,1 случая на 1000 соответствующего контингента, т.е. 7 из 10 женщин могли быть поражены социально значимыми болезнями. Выводы. Принципиальным отличием структуры заболеваемости матерей-отказниц, проживающих в Челябинске, является более высокий средний уровень социально значимых болезней [(621,1±21,3) случая на 1000] по сравне- нию с данным показателем у женщин контрольной группы, среди которых частота учтенной социально значимой патологии всего (17,4±3,1) случая на 1000 соответствующего контингента. Даже без учета социально значимых болезней средний уровень заболеваемости матерей-отказниц достоверно выше, чем женщин контрольной группы.

    

Ключевые слова: матери-отказницы, заболеваемость, социально значимые болезни.

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Тамара Геннадьевна Денисова, д-р мед. наук, профессор, проректор по научной работе ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии [428000 г. Чебоксары, ул. М. Сеспеля, 27]; профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»

[428000 г. Чебоксары, Московский проспект, 15; тел.: +7 (905) 197-37-07; е-mail: ] Маргарита Агвановна Мардоян, гл. внештат. подростковый гинеколог МЗ ЧР и ПФО [428000 г. Чебоксары, Московский проспект, 9А; тел.:+7 (902) 328-20-20; е-mail: ]
Елена Алексеевна Денисова, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [428000 г. Чебоксары, Московский проспект, 15;

тел.:+7 (919) 675-56-87; е-mail: ]
Светлана Валерьевна Леженина, канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой управления и экономики здравоохранения ФГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [тел.: +7 (987) 126-81-84;
е-mail: ]
Татьяна Николаевна Сидорова, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [тел.: +7 (919) 972-85-54; е-mail: ]

Реферат. Цель: проанализировать данные статистических отчетов, изучить результаты профилактических осмотров девочек и причины обращений за гинекологической помощью. Материал и методы. Статистические от- четы Минздрава Чувашии, данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике, профилактических гинекологических осмотров, а также данные по обращаемости девочек до 18 лет к врачу-акушеру-гинекологу за 5 лет. Диагнозы установлены согласно МКБ-10. Результаты. Выявлены основные отклонения в состоянии репродуктивного здоровья девочек до 18 лет в Чувашской Республике. По дан- ным статистических отчетов за 2019 г., на 100 000 девочек-подростков зарегистрировано впервые в жизни 13 506 случаев гинекологических заболеваний, что на 7,3% меньше, чем в 2018 г.; количество диспансерных больных 3 494 – на 21% больше, чем в прошлом году. Количество абортов среди девочек-подростков (15–17 лет) составило 3,2 на 1000 девочек, что несколько выше показателя по Российской Федерации. Вывод. Нарушение репродуктивного здоровья девочек-подростков является весомым фактором ухудшения репродуктивного здоровья населения, а также здоровья будущего поколения. Очевидно, что сегодня требуется активная пропаганда элементов здорового образа жизни и внедрение мероприятий по его оптимизации, так как состояние здоровья и высокое качество жизни будущих матерей – источники демографических перспектив.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье девочек-подростков, гинекологическая заболеваемость, задержка полового развития.

 

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОЦЕНКА

УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

Марина Владимировна Бектасова, канд. мед. наук, профессор кафедры медицины труда, гигиенических специальностей и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России [690002 г. Владивосток, Океанский проспект, 163; тел.: 8 (902) 505-66-19]
Наталья Сергеевна Журавская, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры медицины труда, гигиенических специальностей и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8 (914) 703-69-53]
Людмила Алексеевна Гультяева, врач оргметодотделения со статистикой профцентра КГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»[690011 Владивосток, ул. Новожилова, 19; тел.: 8 (423) 221-20-44]

Реферат. Современные многопрофильные медицинские организации представляют собой учреждения со сложным комплексом подразделений, обеспечивающие самые различные лечебные, диагностические и реаби- литационные мероприятия. В лечебных учреждениях на медицинский персонал (врачи, специалисты в области сестринского дела, младший медицинский персонал) воздействуют факторы трудового процесса, которые негативно влияют на организм, ухудшают здоровье и повышают заболеваемость работающих. Воздействие на медицинский персонал факторов производства и трудового процесса может вызвать профессиональные заболевания, рост числа общих хронических заболеваний, привести к уменьшению продолжительности жизни, раннему старению. Поэтому основой обеспечения безопасности условий труда в современных медицинских организациях должна стать система управления профессиональными рисками, которая является востребованным инструментом для установления связи между профессией и возможными нарушениями здоровья. Результаты оценки профессио- нального риска могут быть использованы для разработки мероприятий по улучшению условий труда и составления прогноза вероятности развития профессиональных заболеваний.

Ключевые слова: Приморский край, заболеваемость, медицинский персонал, лечебные учреждения.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
В РАМКАХ ПРОЕКТА «БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА»

Алефтина Александровна Калининская, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник отдела исследований общественного здоровья ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко»; гл. науч. сотрудник отделения медико-социальных проблем ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации
и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ [127254 г. Москва, ул. Добролюбова, 11; e-mail: ]

Ильдар Гомерович Шакуров, д-р мед. наук, профессор, гл. врач ГБУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер» [443099 г. Самара, ул. Венцека, 35; e-mail: ]
Екатерина Владимировна Морозова, зам. гл. врача ГБУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер» [e-mail: ]
Мария Дмитриевна Мерекина, аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации [е-mail: ]
Людмила Гюршумовна Максимова, науч. сотрудник лаборатории биофизики мембран клеток при критических состояниях ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реабилитологии» [г. Москва, ул. Петровка, 25, стр. 2; тел.: 8 (910) 455-53-45; e-mail: ]

Реферат. В статье представлены новые, эффективные формы работы в рамках проекта «Бережливая поли- клиника», описан комплекс мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с дер- матовенерологической патологией. Цель работы – разработка и внедрение в областном кожно-венерологическом диспансере (КВД) в Самарской области комплекса мероприятий в рамках проекта «Бережливая поликлиника», в числе которых регламент внутриведомственного взаимодействия врачей-дерматовенерологов с врачами других специальностей, а также целый ряд мероприятий по совершенствованию организации труда врачей, деятельно- сти регистратуры и других структурных подразделений кожвендиспансера. Проведены социологические опросы пациентов, обратившихся в КВД (412 пациентов). Рассчитан экономический эффект от упразднения дублирования анализов при диспансеризации пациентов с дерматологическими заболеваниями. Методы исследования – не- посредственного наблюдения, статистический, монографический, социологический. Внедренные в Самарской области мероприятия по совершенствованию организационных основ медицинской помощи пациентам с дерма- товенерологической патологией позволили повысить доступность, качество дерматовенерологической помощи и удовлетворенность ею пациентов. Рассчитан экономический эффект от упразднения дублирования лабораторных исследований у пациентов при их диспансеризации.

Ключевые слова: «Бережливая поликлиника», внутриведомственное взаимодействие, lean production, кож- вендиспансер, врачи-дерматовенерологи, первичная специализированная медико-санитарная помощь (ПСМСП), регламент.

РАСЧЕТ ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА ОТ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА

И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ

Наталья Александровна Баянова, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения No 1 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
[460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6; e-mail:  ]
Мария Олеговна Чернова, студентка VI курса, кафедра общественного здоровья и здравоохранения No 1 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail:  ]

Юлия Владимировна Самойлова, студентка VI курса, кафедра общественного здоровья и здравоохранения No 1 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail:  ]

Реферат. В статье представлены результаты расчета экономического ущерба от сахарного диабета II типа и его осложнений в Оренбургской области за 2016 г. на одного человека. Прямые медицинские затраты составляют 71,0% от среднегодового экономического ущерба, из них 70,1% приходится на госпитализацию, обусловленную в более чем половине случаев осложнениями. Затраты на лечение осложнений составляют несколько менее половины (44,0%) прямых медицинских затрат и около трети (31,3%) всего экономического ущерба. С учетом прямых и косвенных немедицинских затрат ущерб от осложнений равен половине (50,4%) всех затрат на лечение болезни. На основе предложенной методики расчета разработана программа для ЭВМ, рекомендованная для использования в региональном здравоохранении при разработке программ снижения экономического ущерба от сахарного диабета II типа.

Ключевые слова: сахарный диабет II типа, осложнения, экономический ущерб.

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТ ПО КОДИРОВАНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ В МИРОВОЙ ПРАКТИКЕ
И В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Евгения Александровна Берсенева, д-р мед. наук, руководитель Центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко» [105064 г. Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр.1; e-mail: ]
Дмитрий Юрьевич Михайлов, канд. мед. наук, зам. начальника госпиталя (клинического) (по клинико-экспертной работе) ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве» [127299 г. Москва, ул. Новая Ипатовка, 3А; e-mail: ]

Реферат. Приведены данные анализа эффективности и организации работ по кодированию заболеваемости и смертности в мировой практике и в Российской Федерации. Отмечено, что в настоящее время перед всем мировым сообществом остро стоит вопрос корректного кодирования заболеваемости и смертности. Существующая в Рос- сийской Федерации система кодирования заболеваемости и смертности нуждается в существенной модернизации, направленной прежде всего на уменьшение ошибок. Кроме того, в большинстве случаев у специалистов возникает ряд трудностей при работе со справочником МКБ, что требует облегчения ее использования. Рассматривается вопрос использования автоматизированных систем поддержки кодирования заболеваемости и смертности. Также отмечается опыт применения данной системы в нашей стране, что позволяет существенно облегчить весь про- цесс оформления свидетельств о смерти, освободив тем самым практического врача от функции кодирования и выбора первоначальной причины смерти.

Ключевые слова: заболеваемость, смертность, кодирование, международная классификация болезней, ав- томатизированная система поддержки кодирования.

ИНФОРМИРОВАННОСТЬ УЧАСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ

И МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В ВОПРОСАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Рашид Сейфиевич Гаджиев, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [367012 г. Махачкала,
пл. Ленина, 1; тел.: 8 (965) 486-04-07; e-mail: ]
Олеся Абидовна Омарова, аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8(928) 558-28-36; e-mail: ] Луиза Саидахмедовна Агаларова, д-р мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения

ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8(960) 409-45-97; e-mail: ]

Реферат. Приведены данные изучения уровня знания участковыми врачами-терапевтами и медицинскими сестрами аспектов медицинской профилактики. Материал и методы. Исследование проводилось в 2018–2019 гг. на базе городов Махачкала, Каспийск, Дербент Республики Дагестан. На основе анкетирования изучен уровень знаний 265 участковых врачей-терапевтов и 269 медицинских сестер в области медицинской профилактики. Для сбора материала разработана специальная анкета, которая включала 28 вопросов. В работе использованы со- циологический и статистический методы. Результаты. Исследование показало, что уровень информированности участковых терапевтов и медицинских сестер в вопросах медицинской профилактики недостаточен: 14,3% участко- вых терапевтов и 24,3% медицинских сестер дали неправильное определение понятий «первичная профилактика», «вторичная профилактика», «третичная профилактика», «медицинская профилактика», «диспансеризация». 37,8% участковых терапевтов и 41,7% медицинских сестер не могли перечислить основные критерии, характеризующие качество и эффективность профилактической работы, а 15,5% участковых терапевтов и 23,2% медицинских се- стер указали их частично. Мероприятия первого этапа диспансеризации не могли перечислить 17,1% участковых терапевтов, второго этапа – 24,7%, а участковые медицинские сестры соответственно 32 и 38,2%. 37,9% опро- шенных не знают, когда считается завершенным и подлежит оплате первый этап диспансеризации. Большинство участковых терапевтов (58,4%) считают диспансеризацию наиболее эффективным методом профилактики. По мере увеличения опыта работы врачей растет доля респондентов, считающих профилактическую работу намного эффективнее лечебной: в группе до 39 лет она составила 53,1%, от 40 до 54 лет – 66,8%, в группе врачей стар- шего поколения (55 лет и более) – 86,2%. Выводы. Материалы исследования свидетельствуют о недостаточной информированности врачей и медсестер в сфере медицинской профилактики, на многие вопросы анкеты они не могли дать полного и правильного ответа. Незнание основных аспектов профилактической работы в значительной степени снижает качество предоставляемых профилактических медицинских услуг. Определены пути улучшения качества профилактической работы: пересмотр соотношения врачей и медсестер, материальное стимулирование за объем и качество профилактической работы, повышение заработной платы, улучшение условий труда, тема- тическое усовершенствование квалификации врачей и поддержка со стороны руководства.

Ключевые слова: участковый терапевт, медицинская сестра, анкетирование, диспансеризация, медицинская профилактика, группа здоровья, критерии эффективности.

ВОПРОСЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАН

ПРИ ПРИЗЫВЕ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ

Карлга Аманжуловна Избагамбетова, врач-терапевт военно-врачебной комиссии ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области» [460000 г. Оренбург, ул. Кирова, 28; e-mail: ]
Сергей Александрович Кузьмин, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6; e-mail: ]

Виталий Валерьевич Солодовников, канд. мед. наук, доцент кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: solod1983@ yandex.ru]
Любовь Кузьминична Григорьева, ассистент кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: ]

Реферат. Целью исследования явилось определение слабых звеньев в работе призывных комиссий муници- пальных образований, поиск путей повышения ее качества и решения проблемных вопросов в организации меди- цинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу. Система комплектования Вооруженных сил Российской Федерации людскими ресурсами является одним из важнейших элементов национальной безопас- ности нашего государства. За исследуемый период времени – с 2014 по 2018 г. количество граждан, явившихся на призывные комиссии в Оренбургской области, существенно не изменилось, максимальный показатель отмечался в 2015 г. – 20 027 человек, а минимальный – в 2014 г. – 18 862 человека. Процент изъятия призывных ресурсов имел максимальный показатель в 2015 г. – 28,3%, а минимальный – в 2016 г. – 23,4%. Медицинский осмотр на об- ластном сборном пункте являлся барьером для предотвращения направления в ВС РФ граждан, которые в соот- ветствии с законодательством РФ не должны проходить военную службу по призыву. Максимальное возвращение граждан по состоянию здоровья (по ошибке призванных на военную службу) зарегистрировано в 2018 г. – 3,8%, а минимальное в 2017 г. – 3,3%. Первое место среди причин возвращения ежегодно занимали психические рас- стройства, второе – болезни костно-мышечной системы и третье – болезни системы кровообращения. Вывод. В сложившейся ситуации названные недостатки требуют принятия управленческих решений.

Ключевые слова: военная служба, призывник, состояние здоровья.