header image
   Общественное здоровье и здравоохранение
Главная arrow Архив arrow 2020г. №2
2020г. №2 Печать E-mail

СОДЕРЖАНИЕ

ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО

Хабриев Р.У., Мингазова Э.Н.,Шигабутдинова Т.Н., Мансурова Р.Г. Динамика основных
показателей заболеваемости населения Республики Татарстан..................................................................5

Шулаев А.В., Зарипова Р.Н., Жабоева С.Л. Распространенность факторов риска рака кожи
и управление ими (Обзор литературы) .........................................................................................................
11

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА

Чичерин Л.П., Щепин В.О., Никитин М.В. К вопросу усиления медико-социального раздела
первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам в России......................................................18

Сабаев А.В., Голева О.П., Тасова З.Б. Анализ показателя «госпитализированная
заболеваемость» детского населения в результате острых химических отравлений
и воздействий токсических веществ..............................................................................................................25

Манерова О.А., Маркина А.Ю. Особенности заболеваемости матерей – жительниц Челябинска, оставивших своих новорожденных без родительского попечения..............................................................29

Денисова Т.Г., Мардоян М.А., Денисова Е.А.Леженина С.В., Сидорова Т.Н.
Репродуктивное здоровье девочек-подростков в Чувашской Республике .................................................38

ЗДОРОВЬЕ ЭКОНОМИЧЕСКИ АКТИВНОГО НАСЕЛЕНИЯ

Бектасова М.В., Журавская Н.С., Гультяева Л.А. Анализ структуры профессиональной заболеваемости и оценка условий труда работников здравоохранения Приморского края ....................42

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Калининская А.А., Шакуров И.Г., Морозова Е.В., Мерекина М.Д., Максимова Л.Г.

Совершенствование организации медицинской помощи пациентам дерматовенерологического профиля в рамках проекта «Бережливая поликлиника».............................................................................49

ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Баянова Н.А., Чернова М.О., Самойлова Ю.В. Расчет экономического ущерба от сахарного
диабета II типа и его осложнений ..................................................................................................................53

ОРГАНИЗАЦИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Берсенева Е.А., Михайлов Д.Ю. Анализ эффективности и организации работ по кодированию заболеваемости и смертности в мировой практике и в Российской Федерации.......................................60

КАЧЕСТВО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Гаджиев Р.С., Омарова О.А., Агаларова Л.С. Информированность участковых
врачей-терапевтов и медицинских сестер в вопросах медицинской профилактики.................................67

Избагамбетова К.А., Кузьмин С.А., Солодовников В.В.Григорьева Л.К. Вопросы качества медицинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу .......................................72


ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

Рамил Усманович Хабриев, д-р мед. наук, академик РАН, науч. руководитель ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко» [105064 г. Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1;
e-mail: ]
Эльмира Нурисламовна Мингазова, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Москва; профессор ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» [420012 г. Казань, Бутлерова, 49]; профессор ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» [117997 г. Москва, ул. Островитянова, 1; e-mail: Татьяна Николаевна Шигабутдинова, канд. мед. наук, зам. гл. врача по акушерству и гинекологии ГАУЗ «Городская клиническая больница No 7» г. Казани [420103 г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54;

e-mail: ]
Резида Габделфартовна Мансурова, гл. врач ГАУЗ «Городская поликлиника No 18» г. Казани [420087 г. Казань, ул. Карбышева, 72; e-mail: ]

Реферат. Изучение динамики показателей заболеваемости населения наряду с другими критериями позволяет объективно оценить изменения в общественном здоровье, влияние на него целого ряда факторов, в первую очередь медико-социальных. Цель исследования – изучить региональные особенности динамики основных показателей заболеваемости населения на примере Республики Татарстан. Методы исследования. Работа основывалась на данных, взятых из статистических сборников Росстата и Минздрава РФ и РТ. Использовались такие методы, как из- учение, обобщение, аналитический, статистический – дескриптивная статистика, анализ трендов, Т-тест. Результаты. Выявлен рост показателей заболеваемости населения РФ во всех возрастных группах, особенно значительный среди подростков в возрасте 15–17 лет. Неблагоприятным трендом в динамике показателей заболеваемости детей и подростков является увеличение случаев болезней мочеполовой системы, что является прогностически отрица- тельным фактором процесса воспроизводства населения в среднесрочной перспективе. Данными дескриптивной статистики подтверждено, что разброс и наибольшая вариативность заболеваемости населения в Республике Татарстан в период 1991–2017 гг. отмечались в возрастной группе 15–17 лет. Это свидетельствует о сложностях в прогнозировании тренда заболеваемости лиц подросткового возраста, о приоритетности проведения мониторинга заболеваемости подростков. Выводы. Сравнительный анализ показателей заболеваемости населения Республики Татарстан в динамике более 25 лет позволил выявить рост заболеваемости во всех возрастных группах, что может отчасти объясняться и повышением качества диагностической, консультационно-профилактической помощи на- селению, регулярностью проведения профилактических медицинских осмотров. В 2017 г. по сравнению с 1991 г. численность заболевших детей в возрасте 0–14 лет увеличилась на 62,2% – с 1076,6 до 1746,5 на 1000 детей (р?0,05), количество заболевших подростков возрастной группы 15–17 лет увеличилось в 2,8 раза – с 517,9 до 1435,8 на 1000 детей в 2017 г. (р?0,05). Прирост числа заболевших детей и подростков превысил аналогичный показатель среди населения Республики Татарстан в целом: заболеваемость всего населения увеличилась на 16% – с 684,2 до 794 на 1000 человек. Отмечается значительный рост случаев заболеваний мочеполовой системы: среди детей в возрасте 0–14 лет – в 3,7 раза (с 8,8 до 32,8 на 1000 детей); среди подростков 15–17 лет – в 6,1 раза (с 9,6 до 58,2 на 1000 подростков соответствующей возрастной группы), среди населения Республики Татарстан в целом на 63,8% – с 23,5 до 38,5 на 1000 человек населения. Результаты сравнительного анализа показателей заболеваемости целесообразно брать за основу при разработке программ по охране здоровья населения и фор- мирования демографического потенциала субъектов Российской Федерации, страны в целом.

Ключевые слова: динамика заболеваемости населения, взрослое население, дети, подростки, болезни мо- чеполовой системы.


РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА РАКА КОЖИ И УПРАВЛЕНИЕ ИМИ
(Обзор литературы)

Алексей Владимирович Шулаев, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей гигиены, проректор по региональному развитию здравоохранения ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49;
тел.: 8(987) 213-67-12; e-mail: ]
Регина Наилевна Зарипова, врач-дерматовенеролог «Мадин клиники», аспирант заочной формы обучения кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России [тел.: 8 (937) 527-52-37; e-mail: ]

Светлана Леоновна Жабоева, д-р мед. наук, профессор кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, руководитель «Клиники СЛ» [e-mail: ]

Реферат. Злокачественные образования кожи остаются актуальной проблемой во всем мире ввиду их высокой распространенности. Рак кожи вызывает рост бремени затрат, связанных с временной нетрудоспособностью, за- тратами на лечение и социальную поддержку. Представлен обзор исследований по проблемам рака кожи с акцен- том на эпидемиологию, факторы риска названного заболевания, приведены данные литературы по диагностике, лечению и профилактике злокачественных новообразований кожи.

Ключевые слова: рак кожи, эпидемиология, факторы риска, профилактика.


К ВОПРОСУ УСИЛЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО РАЗДЕЛА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В РОССИИ

Леонид Петрович Чичерин, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник Отдела стратегического анализа
в здравоохранении ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко» [105064 г. Москва,
ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1; тел.: (495) 917-49-03; e-mail: ]
Владимир Олегович Щепин, чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор, руководитель Отдела стратегического анализа в здравоохранении ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко» [тел.: (495) 917-92-75; e-mail: ].
Михаил Владимирович Никитин, д-р мед. наук, д-р экон. наук, профессор, руководитель научно-клинического филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России,
гл. внештат. специалист по санаторно-курортному лечению МЗ РФ [353486 Краснодарский край, г. Геленджик,
с. Архипо-Осиповка, Приморский бульвар, 32; тел.: (861) 416-17-03; e-mail: ]

Реферат. Целью работы явилось научное изучение состояния охраны здоровья, организации на уровне пер- вичного звена здравоохранения педиатрической службы медико-социальной помощи (МСП) детям, подросткам и их семьям и обоснование практических предложений по ее оптимизации. Материал и методы. Исследование осуществлено на модели контингента детей и подростков до достижения возраста 18 лет и их семей. Применен комплекс современных методов – аналитический (как ведущий), исторический, статистический, экспертный, а так- же изучен, проанализирован и обобщен опыт межведомственной работы территорий и медицинских организаций. Изучение состояния охраны здоровья подрастающего поколения в России, их нормативно-правового обеспечения в условиях приоритета профилактики, ведущей роли первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) проводилось с учетом рекомендаций международных организаций. Результаты. Выявлены серьезные упущения в правовом и методическом обеспечении до сих пор еще являющейся для многих территорий достаточно новой функции детских поликлиник – оказания медико-санитарной помощи, организации в них специальных подразделений. Кадровые проблемы на местах обусловлены непродуманными штатными нормативами нужных в данном плане специали- стов медицинского и немедицинского профиля, трудностями укомплектования должностей физическими лицами. Недостаточно эффективны учебные программы вузовского обучения и последипломного образования педиатров по медико-социальным проблемам детей, подростков, семьи. Мало распространяется опыт территорий и меди- цинских организаций. Выводы. Рациональная организация на местах МСП детям и подросткам с акцентированием ее превентивной направленности позволит внести существенный вклад в дело реализации многих официальных документов, приоритетных национальных проектов и др. Важность задач, стоящих перед педиатрической наукой и обществом, особенно возрастает в период 2018–2027 гг., объявленный Указом Президента страны Десятилетием детства.

Ключевые слова: дети 0–17 лет, подростки 10–17 лет; охрана здоровья; первичная медико-санитарная помощь; детская поликлиника; медико-социальная помощь; профилактика, правовая база; организационно-методическое обеспечение, межведомственное сотрудничество.


АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЯ «ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ» ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРЫХ ХИМИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ И ВОЗДЕЙСТВИЙ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

Александр Владимирович Сабаев, д-р мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России [644099 г. Омск, ул. Ленина, 12; тел.: 8 903 982-76-74; e-mail: Ольга Петровна Голева, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России

Зульфия Байтуяковна Тасова, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России

Реферат. Особенности распространенности и структуры острых химических отравлений и воздействий ток- сических веществ по данным госпитализации в отношении детского населения в Российской Федерации не ис- следовались. Однако имеющиеся отдельные сообщения свидетельствуют о том, что в последние годы частота отравлений среди детей увеличивается, при этом не все случаи регистрируются, так как многих пациентов не госпитализируют в связи с отказом родителей или родственников. Целью работы стало изучение динамики уровня и структуры «госпитализированной заболеваемости» детского населения города Омска в результате токсических воздействий и острых химических отравлений за период с 2012 по 2019 г. Материал и методы. При статистической обработке материалов исследования использованы методы альтернативного (интенсивные показатели) и графи- ческого анализа, рассчитаны показатели динамических рядов, проводилось выравнивание динамических рядов на основе аппроксимирующей функции с помощью полинома 3-й степени. Результаты. За анализируемый период в Омске наблюдалось снижение на 26,2% показателя «госпитализированной заболеваемости» детского населения в результате острых химических отравлений и воздействий токсических веществ. Самый высокий уровень исследу- емого показателя на протяжении всего периода наблюдения отмечен в группе острых лекарственных отравлений. За исследуемый период данный показатель среди детей снизился при отравлении ядами растительного проис- хождения в 6,7 раза, при алкогольном токсическом воздействии – в 2,0 раза, при лекарственном отравлении ? на 22,8%. Отмечено также статистически достоверное снижение на 38,4% числа случаев госпитализации при отрав- лении нерубрифицированными ядами. В 2018 г. впервые были зарегистрированы случаи госпитализации детей в результате отравления галлюциногенами и психодислептиками, в 2019 г. этот показатель увеличился в 3,7 раза. Выводы. На фоне благополучной токсикологической ситуации отмечены существенные изменения в структуре от- равлений по данным госпитализации – появились новые токсические вещества, что может привести к негативным последствиям для здоровья детей.

Ключевые слова: острые химические отравления, воздействия токсических веществ, детское население, по- казатель «госпитализированная заболеваемость».


ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МАТЕРЕЙ – ЖИТЕЛЬНИЦ ЧЕЛЯБИНСКА,

ОСТАВИВШИХ СВОИХ НОВОРОЖДЕННЫХ БЕЗ РОДИТЕЛЬСКОГО ПОПЕЧЕНИЯ

Ольга Александровна Манерова, д-р мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения
им. Н.А. Семашко ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) [119991 г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; e-mail: ]
Алена Юрьевна Маркина, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России [454092 г. Челябинск, ул. Воровского, 64; e-mail: ]

Реферат. Приведены данные исследования генеральной совокупности матерей-отказниц, проживающих в Челя- бинске (630 женщин), и соответствующего количества матерей, жительниц того же города, родивших и не оставивших своих детей. Женщины отобраны методом «пара-копия» по возрасту, семейному положению, источникам дохода, исходу прошлой беременности. Цель: изучить заболеваемость матерей-отказниц, проживающих в Челябинске, в связи с необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих отказ матери от новорожденного. Материал и методы. В качестве источников информации использовалась форма No 96 «История родов». Включены данные за период с 2009 по 2017 г., взятые из архивов восьми родильных домов и Областного перинатального центра Челябинска. Результаты. В среднем за 9-летний период наблюдения уровень заболеваемости у матерей-отказ- ниц составил (2007,2±80,5) случая на 1000 соответствующего контингента. К 2020 г. по прогнозу заболеваемость должна была составить 2437,4 случая на 1000 соответствующего контингента. К 2020 г. прогнозировался медлен- ный рост уровня заболеваемости социально значимыми болезнями среди матерей-отказниц: до 739,1 случая на 1000 соответствующего контингента, т.е. 7 из 10 женщин могли быть поражены социально значимыми болезнями. Выводы. Принципиальным отличием структуры заболеваемости матерей-отказниц, проживающих в Челябинске, является более высокий средний уровень социально значимых болезней [(621,1±21,3) случая на 1000] по сравне- нию с данным показателем у женщин контрольной группы, среди которых частота учтенной социально значимой патологии всего (17,4±3,1) случая на 1000 соответствующего контингента. Даже без учета социально значимых болезней средний уровень заболеваемости матерей-отказниц достоверно выше, чем женщин контрольной группы.

page29image3769856 page29image3772976 page29image3744688 page29image3765904 page29image3734496

Ключевые слова: матери-отказницы, заболеваемость, социально значимые болезни.


РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Тамара Геннадьевна Денисова, д-р мед. наук, профессор, проректор по научной работе ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии [428000 г. Чебоксары, ул. М. Сеспеля, 27]; профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»

[428000 г. Чебоксары, Московский проспект, 15; тел.: +7 (905) 197-37-07; е-mail: Маргарита Агвановна Мардоян, гл. внештат. подростковый гинеколог МЗ ЧР и ПФО [428000 г. Чебоксары, Московский проспект, 9А; тел.:+7 (902) 328-20-20; е-mail: ]
Елена Алексеевна Денисова, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [428000 г. Чебоксары, Московский проспект, 15;

тел.:+7 (919) 675-56-87; е-mail: ]
Светлана Валерьевна Леженина, канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой управления и экономики здравоохранения ФГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [тел.: +7 (987) 126-81-84;
е-mail: ]
Татьяна Николаевна Сидорова, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» [тел.: +7 (919) 972-85-54; е-mail: ]

РефератЦель: проанализировать данные статистических отчетов, изучить результаты профилактических осмотров девочек и причины обращений за гинекологической помощью. Материал и методы. Статистические от- четы Минздрава Чувашии, данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике, профилактических гинекологических осмотров, а также данные по обращаемости девочек до 18 лет к врачу-акушеру-гинекологу за 5 лет. Диагнозы установлены согласно МКБ-10. Результаты. Выявлены основные отклонения в состоянии репродуктивного здоровья девочек до 18 лет в Чувашской Республике. По дан- ным статистических отчетов за 2019 г., на 100 000 девочек-подростков зарегистрировано впервые в жизни 13 506 случаев гинекологических заболеваний, что на 7,3% меньше, чем в 2018 г.; количество диспансерных больных 3 494 – на 21% больше, чем в прошлом году. Количество абортов среди девочек-подростков (15–17 лет) составило 3,2 на 1000 девочек, что несколько выше показателя по Российской Федерации. Вывод. Нарушение репродуктивного здоровья девочек-подростков является весомым фактором ухудшения репродуктивного здоровья населения, а также здоровья будущего поколения. Очевидно, что сегодня требуется активная пропаганда элементов здорового образа жизни и внедрение мероприятий по его оптимизации, так как состояние здоровья и высокое качество жизни будущих матерей – источники демографических перспектив.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье девочек-подростков, гинекологическая заболеваемость, задержка полового развития.

 

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОЦЕНКА

УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

Марина Владимировна Бектасова, канд. мед. наук, профессор кафедры медицины труда, гигиенических специальностей и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России [690002 г. Владивосток, Океанский проспект, 163; тел.: 8 (902) 505-66-19]
Наталья Сергеевна Журавская, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры медицины труда, гигиенических специальностей и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8 (914) 703-69-53]
Людмила Алексеевна Гультяева, врач оргметодотделения со статистикой профцентра КГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»[690011 Владивосток, ул. Новожилова, 19; тел.: 8 (423) 221-20-44]

Реферат. Современные многопрофильные медицинские организации представляют собой учреждения со сложным комплексом подразделений, обеспечивающие самые различные лечебные, диагностические и реаби- литационные мероприятия. В лечебных учреждениях на медицинский персонал (врачи, специалисты в области сестринского дела, младший медицинский персонал) воздействуют факторы трудового процесса, которые негативно влияют на организм, ухудшают здоровье и повышают заболеваемость работающих. Воздействие на медицинский персонал факторов производства и трудового процесса может вызвать профессиональные заболевания, рост числа общих хронических заболеваний, привести к уменьшению продолжительности жизни, раннему старению. Поэтому основой обеспечения безопасности условий труда в современных медицинских организациях должна стать система управления профессиональными рисками, которая является востребованным инструментом для установления связи между профессией и возможными нарушениями здоровья. Результаты оценки профессио- нального риска могут быть использованы для разработки мероприятий по улучшению условий труда и составления прогноза вероятности развития профессиональных заболеваний.

Ключевые слова: Приморский край, заболеваемость, медицинский персонал, лечебные учреждения.


СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
В РАМКАХ ПРОЕКТА «БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА»

Алефтина Александровна Калининская, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник отдела исследований общественного здоровья ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко»; гл. науч. сотрудник отделения медико-социальных проблем ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации
и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ [127254 г. Москва, ул. Добролюбова, 11; 
e-mail: ]

Ильдар Гомерович Шакуров, д-р мед. наук, профессор, гл. врач ГБУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер» [443099 г. Самара, ул. Венцека, 35; e-mail: ]
Екатерина Владимировна Морозова, зам. гл. врача ГБУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер» [e-mail: ]
Мария Дмитриевна Мерекина, аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации [е-mail: ]
Людмила Гюршумовна Максимова, науч. сотрудник лаборатории биофизики мембран клеток при критических состояниях ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реабилитологии» [г. Москва, ул. Петровка, 25, стр. 2; тел.: 8 (910) 455-53-45; e-mail: ]

Реферат. В статье представлены новые, эффективные формы работы в рамках проекта «Бережливая поли- клиника», описан комплекс мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с дер- матовенерологической патологией. Цель работы – разработка и внедрение в областном кожно-венерологическом диспансере (КВД) в Самарской области комплекса мероприятий в рамках проекта «Бережливая поликлиника», в числе которых регламент внутриведомственного взаимодействия врачей-дерматовенерологов с врачами других специальностей, а также целый ряд мероприятий по совершенствованию организации труда врачей, деятельно- сти регистратуры и других структурных подразделений кожвендиспансера. Проведены социологические опросы пациентов, обратившихся в КВД (412 пациентов). Рассчитан экономический эффект от упразднения дублирования анализов при диспансеризации пациентов с дерматологическими заболеваниями. Методы исследования – не- посредственного наблюдения, статистический, монографический, социологический. Внедренные в Самарской области мероприятия по совершенствованию организационных основ медицинской помощи пациентам с дерма- товенерологической патологией позволили повысить доступность, качество дерматовенерологической помощи и удовлетворенность ею пациентов. Рассчитан экономический эффект от упразднения дублирования лабораторных исследований у пациентов при их диспансеризации.

Ключевые слова: «Бережливая поликлиника», внутриведомственное взаимодействие, lean production, кож- вендиспансер, врачи-дерматовенерологи, первичная специализированная медико-санитарная помощь (ПСМСП), регламент.


РАСЧЕТ ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА ОТ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА

И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ

Наталья Александровна Баянова, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения No 1 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
[460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6; 
e-mail:  ]
Мария Олеговна Чернова, студентка VI курса, кафедра общественного здоровья и здравоохранения No 1 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail:  ]

Юлия Владимировна Самойлова, студентка VI курса, кафедра общественного здоровья и здравоохранения No 1 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail:  ]

Реферат. В статье представлены результаты расчета экономического ущерба от сахарного диабета II типа и его осложнений в Оренбургской области за 2016 г. на одного человека. Прямые медицинские затраты составляют 71,0% от среднегодового экономического ущерба, из них 70,1% приходится на госпитализацию, обусловленную в более чем половине случаев осложнениями. Затраты на лечение осложнений составляют несколько менее половины (44,0%) прямых медицинских затрат и около трети (31,3%) всего экономического ущерба. С учетом прямых и косвенных немедицинских затрат ущерб от осложнений равен половине (50,4%) всех затрат на лечение болезни. На основе предложенной методики расчета разработана программа для ЭВМ, рекомендованная для использования в региональном здравоохранении при разработке программ снижения экономического ущерба от сахарного диабета II типа.

Ключевые слова: сахарный диабет II типа, осложнения, экономический ущерб.


АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТ ПО КОДИРОВАНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ В МИРОВОЙ ПРАКТИКЕ
И В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Евгения Александровна Берсенева, д-р мед. наук, руководитель Центра высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко» [105064 г. Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр.1; e-mail: ]
Дмитрий Юрьевич Михайлов, канд. мед. наук, зам. начальника госпиталя (клинического) (по клинико-экспертной работе) ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве» [127299 г. Москва, ул. Новая Ипатовка, 3А; e-mail: ]

Реферат. Приведены данные анализа эффективности и организации работ по кодированию заболеваемости и смертности в мировой практике и в Российской Федерации. Отмечено, что в настоящее время перед всем мировым сообществом остро стоит вопрос корректного кодирования заболеваемости и смертности. Существующая в Рос- сийской Федерации система кодирования заболеваемости и смертности нуждается в существенной модернизации, направленной прежде всего на уменьшение ошибок. Кроме того, в большинстве случаев у специалистов возникает ряд трудностей при работе со справочником МКБ, что требует облегчения ее использования. Рассматривается вопрос использования автоматизированных систем поддержки кодирования заболеваемости и смертности. Также отмечается опыт применения данной системы в нашей стране, что позволяет существенно облегчить весь про- цесс оформления свидетельств о смерти, освободив тем самым практического врача от функции кодирования и выбора первоначальной причины смерти.

Ключевые слова: заболеваемость, смертность, кодирование, международная классификация болезней, ав- томатизированная система поддержки кодирования.


ИНФОРМИРОВАННОСТЬ УЧАСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ

И МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В ВОПРОСАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Рашид Сейфиевич Гаджиев, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [367012 г. Махачкала,
пл. Ленина, 1; тел.: 8 (965) 486-04-07; e-mail: ]
Олеся Абидовна Омарова, аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8(928) 558-28-36; e-mail: Луиза Саидахмедовна Агаларова, д-р мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения

ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8(960) 409-45-97; e-mail: ]

Реферат. Приведены данные изучения уровня знания участковыми врачами-терапевтами и медицинскими сестрами аспектов медицинской профилактики. Материал и методы. Исследование проводилось в 2018–2019 гг. на базе городов Махачкала, Каспийск, Дербент Республики Дагестан. На основе анкетирования изучен уровень знаний 265 участковых врачей-терапевтов и 269 медицинских сестер в области медицинской профилактики. Для сбора материала разработана специальная анкета, которая включала 28 вопросов. В работе использованы со- циологический и статистический методы. Результаты. Исследование показало, что уровень информированности участковых терапевтов и медицинских сестер в вопросах медицинской профилактики недостаточен: 14,3% участко- вых терапевтов и 24,3% медицинских сестер дали неправильное определение понятий «первичная профилактика», «вторичная профилактика», «третичная профилактика», «медицинская профилактика», «диспансеризация». 37,8% участковых терапевтов и 41,7% медицинских сестер не могли перечислить основные критерии, характеризующие качество и эффективность профилактической работы, а 15,5% участковых терапевтов и 23,2% медицинских се- стер указали их частично. Мероприятия первого этапа диспансеризации не могли перечислить 17,1% участковых терапевтов, второго этапа – 24,7%, а участковые медицинские сестры соответственно 32 и 38,2%. 37,9% опро- шенных не знают, когда считается завершенным и подлежит оплате первый этап диспансеризации. Большинство участковых терапевтов (58,4%) считают диспансеризацию наиболее эффективным методом профилактики. По мере увеличения опыта работы врачей растет доля респондентов, считающих профилактическую работу намного эффективнее лечебной: в группе до 39 лет она составила 53,1%, от 40 до 54 лет – 66,8%, в группе врачей стар- шего поколения (55 лет и более) – 86,2%. Выводы. Материалы исследования свидетельствуют о недостаточной информированности врачей и медсестер в сфере медицинской профилактики, на многие вопросы анкеты они не могли дать полного и правильного ответа. Незнание основных аспектов профилактической работы в значительной степени снижает качество предоставляемых профилактических медицинских услуг. Определены пути улучшения качества профилактической работы: пересмотр соотношения врачей и медсестер, материальное стимулирование за объем и качество профилактической работы, повышение заработной платы, улучшение условий труда, тема- тическое усовершенствование квалификации врачей и поддержка со стороны руководства.

Ключевые слова: участковый терапевт, медицинская сестра, анкетирование, диспансеризация, медицинская профилактика, группа здоровья, критерии эффективности.


ВОПРОСЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАН

ПРИ ПРИЗЫВЕ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ

Карлга Аманжуловна Избагамбетова, врач-терапевт военно-врачебной комиссии ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области» [460000 г. Оренбург, ул. Кирова, 28; e-mail: ]
Сергей Александрович Кузьмин, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6; e-mail: ]

Виталий Валерьевич Солодовников, канд. мед. наук, доцент кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: solod1983@ yandex.ru]
Любовь Кузьминична Григорьева, ассистент кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: ]

Реферат. Целью исследования явилось определение слабых звеньев в работе призывных комиссий муници- пальных образований, поиск путей повышения ее качества и решения проблемных вопросов в организации меди- цинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу. Система комплектования Вооруженных сил Российской Федерации людскими ресурсами является одним из важнейших элементов национальной безопас- ности нашего государства. За исследуемый период времени – с 2014 по 2018 г. количество граждан, явившихся на призывные комиссии в Оренбургской области, существенно не изменилось, максимальный показатель отмечался в 2015 г. – 20 027 человек, а минимальный – в 2014 г. – 18 862 человека. Процент изъятия призывных ресурсов имел максимальный показатель в 2015 г. – 28,3%, а минимальный – в 2016 г. – 23,4%. Медицинский осмотр на об- ластном сборном пункте являлся барьером для предотвращения направления в ВС РФ граждан, которые в соот- ветствии с законодательством РФ не должны проходить военную службу по призыву. Максимальное возвращение граждан по состоянию здоровья (по ошибке призванных на военную службу) зарегистрировано в 2018 г. – 3,8%, а минимальное в 2017 г. – 3,3%. Первое место среди причин возвращения ежегодно занимали психические рас- стройства, второе – болезни костно-мышечной системы и третье – болезни системы кровообращения. Вывод. В сложившейся ситуации названные недостатки требуют принятия управленческих решений.

Ключевые слова: военная служба, призывник, состояние здоровья.



 

Зарегистрироваться, чтобы читать далее...