Садыкова Т.И. Профессору Ильдусу Галирзиновичу Низамову, главному редактору научно-практического журнала «Общественное здоровье и здравоохранение», — 80 лет....................................................................... 5
ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО
Баянова Н.А., Авдеева М.В. Медико-социальные проблемы жителей терапевтического участка как причина потенциальной обращаемости в медицинские организации.............................................. 8
Рзакулиева Л.М., Алиева Л.М., Мамедова С.Н. Региональные особенности частоты абдоминальных родов в Азербайджанской Республике................................................................ 13
Ализаде Г.А. Коморбидность у больных гемофилией — жителей Баку............................ 17
ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
Хмельницкая Е.А., Кику П.Ф., Бениова С.Н., Сабирова К.М. Комплексная оценка состояния здоровья детей.......................................................................................................................... 22
Багиров И.А. Заболеваемость острым лимфобластным лейкозом детей в Азербайджане................................... 28
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Бурганова А.М. Распространенность глаукомы в условиях крупного промышленного города.............................. 33
ОРГАНИЗАЦИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Шипова В.М., Гаджиева С.М., Берсенева Е.А. Современные методические подходы к планированию численности врачей-специалистов в санаториях..................................................................... 37
Чолоян С.Б., Шеенкова М.В., Екимов А.К., Данилова Л.В., Байгазина Е.Н. Процессный подход — новая парадигма управления медицинской организацией.................................................................... 43
Каракина М.Л. Пути оптимизации медицинской помощи категории иммунокомпрометированных пациентов в терапевтической клинике......................................................................... 49
ОБМЕН ОПЫТОМ РАБОТЫ
Смирнов А.О. Опыт работы медицинского персонала Республики Татарстан на XXII Олимпийских зимних играх и XI Паралимпийских зимних играх в городе Сочи............................................................ 54
Саитгареев Р.Р. Зарубежный опыт повышения эффективности деятельности амбулаторной службы............... 57
ПРОФЕССОРУ ИЛЬДУСУ ГАЛИРЗИНОВИЧУ НИЗАМОВУ, ГЛАВНОМУ РЕДАКТОРУ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО ЖУРНАЛА «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ», — 80 ЛЕТ
Реферат. В статье освещены профессиональные достижения в области общественного здоровья и организации здравоохранения известного российского ученого, заслуженного деятеля науки Российской Федерации и Республики Татарстан профессора И.Г. Низамова — главного редактора научно-практического журнала «Общественное здоровье и здравоохранение». Кратко очерчены этапы трудовой биографии.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЖИТЕЛЕЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО УЧАСТКА КАК ПРИЧИНА ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ОБРАЩАЕМОСТИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Наталья Александровна Баянова, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 1 ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России [460000 г. Оренбург, пр. Парковый, 7, учебный корпус № 3;
]
Марина Владимировна Авдеева, докт. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России [194100 г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2]
Реферат. Целью исследования было определить частоту и структуру медико-социальных проблем, увеличивающих риск ухудшения здоровья, и оценить причины потенциальной обращаемости жителей терапевтического участка за помощью в медицинские организации. По результатам медико-социологического исследования проведена стратификация по рубрикам Z00–Z99 XXI класса МКБ-10 характерных для жителей терапевтического участка медико-социальных факторов, которые могут ухудшить состояние здоровья и повысить потребность населения в медицинской помощи. Наиболее распространенной является потенциальная опасность для здоровья, обусловленная отягощенным личным или семейным анамнезом (90,2%). В личном анамнезе часто присутствуют болезни костно-мышечной и соединительной ткани (82,3%), патология органов пищеварения (44,0%) и болезни системы кровообращения (27,2%), нарушение питания и обмена веществ (13,3%), злокачественные новообразования (12,9%), курение (66,4%), злоупотребление алкоголем (22,1%). Медико-социальными обстоятельствами, затрудняющими нормализацию образа жизни и обмена веществ у жителей терапевтического участка, являются неудовлетворенность качеством врачебного профилактического консультирования (88,1%), несоблюдение предписанных врачом диетических рекомендаций, невыполнение лечебных процедур (70,0%), нарушение режима сна-бодрствования (39,8%), напряженность повседневного графика работы (50,0%) и недостаточная востребованность готовых анализов для врачебного разъяснения их результатов (77,2%). Население терапевтического участка обладает разнообразным спектром проблем наследственного, медицинского, социального, психологического и поведенческого характера, что придает профессиональной деятельности участкового врача специфический микросоциальный характер.
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЧАСТОТЫ АБДОМИНАЛЬНЫХ РОДОВ В АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Лейла Муса кызы Рзакулиева, докт. мед. наук, зав. кафедрой акушерства и гинекологии Азербайджанского государственного института усовершенствования врачей им. А. Алиева [AZ1022 Азербайджан, г.Баку, Тбилисский пр., квартал 3165; а
]
Ляман Мубариз кызы Алиева, Министерство здравоохранения Азербайджанской Республики, врач-гинеколог поликлиники Союза писателей [г. Баку, пр. Азербайджан, 41]
Севиндж Надир кызы Мамедова, канд. мед. наук, директор Азербайджанского республиканского перинатального центра [AZ1025 г. Баку, ул. Юсифа Сафарова, 22 (бывший 12)]
Реферат. Целью исследования явилось проведение сравнительной оценки частоты абдоминального родоразрешения в регионах Азербайджанской Республики до и после законодательного регламентирования операции кесарева сечения. Наблюдения проводились на базе родовспомогательных учреждений Ленкоранского, Масаллинского, Гёйгёльского, Уджарского, Бейлаганского, Товузского, Шекинского, Губинского и Шемахинского районов, городов Ширван, Мингечаур и Сумгаит (городов республиканского подчинения). В 2012 г. частота применения операции кесарева сечения при родах была наименьшей в Шемахинском районе [(5,1±0,55)%] и наибольшей в городе Мингечаур [(27,5±1,21)%]. Частота применения кесарева сечения менее 15% (верхняя граница рекомендованной ВОЗ) отмечалась в 2012 г. в Масаллинском [(13,4±0,62)%], Бейлаганском [(8,8±0,8)%] и Шемахинском [(5,1±0,55)%] районах. Более высокая вероятность абдоминальных родов (?20%) отмечалась в Ленкоранском [(21,4±0,68)%], Товузском [(23,4±0,76)%], Губинском [(20,8±0,81)%] районах и городах Ширван [(20,5±1,09)%], Мингечаур [(27,5±1,21)%] и Сумгаит [(25,5±0,55)%]. В регионах Азербайджана частота абдоминальных родов высокая и колеблется в широких пределах [от (5,1±0,55)% до (57,2±1,33)%]. Преобладающей причиной применения операции кесарева сечения является предыдущая операция на матке [(25,3±1,8)% всех абдоминальных родов]. Динамика частоты абдоминальных родов до и после применения законодательного регламента операции кесарева сечения в регионах имеет разнонаправленный характер.
Гюнел Али кызы Ализаде, асс. кафедры гематологии Азербайджанского государственного института усовершенствования врачей им. А. Алиева [AZ1022 Азербайджан, г. Баку, Тбилисский пр., квартал 3165; а
]
Реферат. Целью исследования было определить характер коморбидности у больных гемофилией в г. Баку и выявить ее особенности в условиях применения гемостатической терапии по потребности. В исследовании использовался метод сплошного охвата всех больных (625 пациентов), из них 118 — с тяжелой формой гемофилии, 197 — со среднетяжелой и 310 — с легкой. С учетом зависимости коморбидности от возраста для каждой группы больных гемофилией была сформирована контрольная группа по возрасту и полу на основе метода «копия — пара». Из амбулаторных карт всех пациентов выкопированы сведения о хронических заболеваниях за пять лет. У больных с тяжелой, среднетяжелой и легкой формами гемофилии соответственно в 57,6±4,6; 35,5±3,4 и (5,8±1,3)% случаев выявлен хронический вирусный гепатит С. В контрольной группе величина показателя была меньше — (3,4±1,7)%. При тяжелой и среднетяжелой формах гемофилии существенно высока распространенность хронического вирусного гепатита С (относительный риск по сравнению с контрольной группой составлял соответственно 16,9 и 14,2). При легкой форме гемофилии распространенность хронического вирусного гепатита С не отличалась от таковой в контрольной группе (5,8±1,3; 3,2±1,0; р?0,05). Для больных тяжелой и среднетяжелой формами гемофилии характерна коморбидность (на одного пациента приходится 5,84 и 5,05 хронических заболеваний) за счет очень высокого риска хронических вирусных гепатитов [57,6±4,6 и (35,5±3,4)%], анемии (100%), болезней полости рта (100%), костно-мышечной системы (100%) и повышенного риска поражения периферических нервов и нервных корешков (32,2 и 23,8%), болезней желудка и двенадцатиперстной кишки (46,6 и 36,0%), печени, желчного пузыря и поджелудочной железы (45,8 и 25,9%), почек и мочевых путей (12, 7 и 7,1%). При тяжелой и среднетяжелой формах гемофилии состав групп пациентов по доле лиц с тремя-четырьмя [46,5±4,6 и (50,8±3,6)%], пятью-шестью [24,0±3,9 и (27,4±3,2)%], семью и более [18,5±3,6 и (15,2±2,6)%] хроническими патологиями сходный. Выраженная коморбидность у больных гемофилией порождает необходимость сотрудничества врачей-специалистов при медицинском обследовании пациентов.
Екатерина Александровна Хмельницкая, зав. Центром здоровья для взрослых и детей КГБУЗ «Владивостокский клинико-диагностический центр», аспирант департамента фундаментальной и клинической медицины; Школа биомедицины Дальневосточного федерального университета [690950 г. Владивосток, ул. Суханова, 8;
]
Павел Федорович Кику, докт. мед. наук, профессор департамента фундаментальной и клинической медицины; Школа биомедицины Дальневосточного федерального университета [690950 г. Владивосток, ул. Суханова, 8;
]
Светлана Николаевна Бениова, докт. мед. наук, профессор департамента фундаментальной и клинической медицины; Школа биомедицины Дальневосточного федерального университета [690950 г. Владивосток, ул. Суханова, 8;
]
Ксения Маратовна Сабирова, студентка V курса, кафедра медицинской биофизики Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета [690950 г. Владивосток, ул. Суханова, 8;
]
Реферат. Представлены результаты комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков, прошедших обследование в центре здоровья на базе КГБУЗ «Владивостокский клинико-диагностический центр», с целью составления программы оздоровления, укрепления здоровья детского населения. В исследовании учитывались наиболее часто встречающиеся факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. В их числе — нерациональное питание, избыток массы тела, стресс, гиподинамия, доля которых в каждой возрастной группе различна. Результаты исследования позволяют определить направления работы по сохранению здоровья детей.
Ключевые слова: дети, подростки, комплексная оценка, здоровье, качество жизни.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ ДЕТЕЙ В АЗЕРБАЙДЖАНЕ
Искендер Алинияз оглы Багиров, канд. мед. наук, науч. руководитель подразделения гемобластозов Азербайджанского НИИ гематологии и трансфузиологии им. Б.А. Эйвазова [AZ1003 Азербайджан, г. Баку, ул. М. Гашгая, 87;
]
Реферат. Целью исследования было определить основной тренд заболеваемости острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) среди детского населения Азербайджана по материалам наблюдения за 1998—2014 гг. Исследование проводилось на базе Азербайджанского НИИ гематологии и трансфузиологии имени Б.А. Эйвазова — центра диагностики, лечения и наблюдения больных ОЛЛ. Детское население и больные с диагнозом ОЛЛ были распределены по возрасту (0—4, 5—9, 10—14 лет), уровень заболеваемости ОЛЛ рассчитывался на 100 000 детей соответствующих возрастов, определялась средняя ошибка. В течение наблюдаемого периода наименьшая заболеваемость ОЛЛ детского населения (0—14 лет) была в 1998 г. (1,32 случая на 100 000 детей), наибольшая — в 2011 г. (3,64 случая на 100 000). Ежегодный уровень заболеваемости различен; по сравнению с предыдущим годом рост заболеваемости отмечен в 1999, 2001, 2004, 2006, 2008, 2010 и 2011 гг., а снижение — в 2000, 2002, 2003, 2005, 2007, 2009, 2012, 2013 гг. Заболеваемость ОЛЛ в возрасте 0—4 лет наименьшая в 1998 г. [(2,5±0,57)0/0000; 95% доверительный интервал 1,36—3,640/0000], ее изменение до 2008 г. несущественное (р>0,05). Заболеваемость ОЛЛ детей в возрасте 5—4 лет колебалась в интервале от (1,1±0,35)0/0000 [95% доверительный интервал 0,4—1,80/0000] до (3,5±0,74)0/0000 [95% доверительный интервал 2,02—4,980/0000]. Уровень заболеваемости ОЛЛ у детей в возрасте 10—14 лет за 1998—2014 гг. колеблется в интервале от (0,5±0,24)0/0000 [95% доверительный интервал 0,02—0,980/0000] до (1,2±0,40)0/0000. Выводы. Заболеваемость острым лимфобластным лейкозом детского населения за 1998—2014 гг. колебалась в интервале от 1,32 до 3,640/0000, ее основным трендом является линейный рост. Заболеваемость острым лимфобластным лейкозом детского населения зависит от возраста, она максимальна в возрасте 0—4 лет (2,5—6,20/0000 за 1998—2014 гг.), минимальна — в возрасте 10—14 лет (0,5—1,20/0000 за 1998—2014 гг.). Тренд заболеваемости детей разных возрастов лимфобластным лейкозом за 1998—2014 гг. сходный, но имеется различие по величине интервала между максимальным и минимальным уровнями заболеваемости: широкий — в возрасте 0—4 лет, узкий — в возрасте 10—14 лет.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГЛАУКОМЫ В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
Алсу Мансуровна Бурганова, врач-офтальмолог ОАО «Городская клиническая больница № 12» [420036 г. Казань, ул. Лечебная, 1;
]
Реферат. В статье представлены результаты исследования распространенности глаукомы среди населения города Казани в зависимости от возраста, пола и социального статуса. Так, в Казани в возрасте 30—39 лет глаукома выявляется в 0,5% случаев, в возрасте 60—69 лет ее уровень достигает 33,7%, а в возрастной группе старше 70 лет — 53,0%. Распространенность глаукомы среди женщин существенно выше, чем среди мужчин. Среди женщин в возрасте 40—49 лет данный показатель на 49,9% выше, чем среди мужчин. В возрасте 70 лет и старше это различие составляет 50,6%. Наиболее высокий процент распространенности глаукомы отмечается среди работников сферы образования и строительства.
Ключевые слова: распространенность, глаукома, крупный промышленный город, планирование, диспансерная работа.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПЛАНИРОВАНИЮ ЧИСЛЕННОСТИ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ В САНАТОРИЯХ
Валентина Михайловна Шипова, докт. мед. наук, профессор, гл. науч. сотрудник ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко» [105064 г. Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1;
]
Саида Мерданова Гаджиева, гл. врач детского санатория № 42 Департамента здравоохранения г. Москвы [123103 г. Москва, ул. Таманская, 15, корп.2;
]
Евгения Александровна Берсенева, докт. мед. наук, руководитель центра высшего и дополнительного научного образования ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко» [105064 г. Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1;
]
Реферат. В статье рассматриваются актуальные вопросы планирования численности врачей-специалистов в санаториях в целях разработки современных методических подходов для разрешения данной проблемы. В исследовании использованы такие методы, как статистический, экономический, а также аналитически-исследовательский и аналитически-расчетный методы нормирования труда, экспертный. Применение названных методических подходов в планировании численности врачей-специалистов в санаториях позволяет проводить научное обоснование норм труда. Кроме того, данная методика может быть широко использована в ценообразовании и экономическом анализе деятельности учреждения. Материалы экспертной оценки объема медицинской помощи целесообразно применять при разработках клинических протоколов лечения в санаториях.
Ключевые слова: нормирование труда, санатории для детей.
ПРОЦЕССНЫЙ ПОДХОД — НОВАЯ ПАРАДИГМА УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ
Салим Бахшоевич Чолоян, докт. мед. наук, гл. врач ГАУЗ «Детская городская клиническая больница» [460001 г. Оренбург, ул. Туркестанская, 43;
]
Марина Вадимовна Шеенкова, канд. мед. наук, генеральный директор, гл. врач ООО «Медгард-Оренбург» [460014, г. Оренбург, ул. Берег Урала, 4;
]
Александр Кузьмич Екимов, экономист ГАУЗ «Детская городская клиническая больница» [460001 г. Оренбург, ул. Туркестанская, 43;
]
Любовь Васильевна Данилова, врач ГАУЗ «Детская городская клиническая больница» [460001 г. Оренбург, ул. Туркестанская, 43]
Елена Николаевна Байгазина, программист ГАУЗ «Детская городская клиническая больница» [460001 г. Оренбург, ул. Туркестанская, 43;
]
Реферат. В настоящее время управление медицинскими организациями России осуществляется на основе функциональной модели управления, которая все более перестает удовлетворять требованиям как населения, так и органов управления здравоохранения. В последние два десятилетия прошлого века была обоснована новая модель управления, получившая название процессной модели управления организацией. Основной принцип управления на основе функциональной модели — исполнение работниками организации предписанных им функций. Основной принцип управления на основе процессной модели — создание информационной системы, отслеживающей выполнение процессов, которые в итоге ведут к получению социально значимого результата.
Ключевые слова: управление медицинской организацией, функциональная модель управления организацией, процессная модель управления организацией, достоинства процессной модели управления организацией.
ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КАТЕГОРИИ ИММУНОКОМПРОМЕТИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
Марина Леонидовна Каракина, канд. мед. наук, врач-аллерголог-иммунолог ГБУЗ Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1» [620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185;
]
Реферат. В современной клинической практике врача-терапевта, врача-специалиста среди пациентов немалую долю составляют иммунокомпрометированные пациенты. Целью работы послужила разработка путей оптимизации медицинской помощи категории иммунокомпрометированных пациентов в терапевтической клинике. Работа проводилась в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1». Иммунокомпрометированные пациенты подвергаются риску развития тяжелых инфекций, поэтому профилактика инфекционных заболеваний является одним из путей оптимизации медицинской помощи пациентам данной категории. В статье описывается работа иммунологической службы по профилактике инфекций у названной категории пациентов, даны алгоритмы работы. Сделаны выводы о возможности уменьшения инфекционной заболеваемости и смертности в данной группе пациентов.
ОПЫТ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН НА XXII ОЛИМПИЙСКИХ ЗИМНИХ ИГРАХ И XI ПАРАЛИМПИЙСКИХ ЗИМНИХ ИГРАХ В ГОРОДЕ СОЧИ
Алексей Олегович Смирнов, канд. мед. наук, ассистент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [420012 г. Казань ул. Муштари, 11;
]
Реферат. Цель работы — представить опыт организации оказания медицинской помощи на XXII Олимпийских и XI Паралимпийских зимних играх в городе Сочи. Из Республики Татарстан на Игры было направлено 222 медицинских сотрудника для работы на Олимпийских и Паралимпийских объектах (стадион открытия и закрытия Игр «Фишт», комплекс трамплинов «Русские горки», поликлиника Дополнительной горной деревни, Горный медиацентр). Наибольшую долю из числа привлеченных специалистов составили врачи по таким специальностям, как «скорая и неотложная медицинская помощь» (18,3%), «хирургия» (14,5%), «травматология и ортопедия» (10,7%). На объектах Игр, на которых работали медицинские работники из Татарстана, было зарегистрировано более 3 000 обращений за медицинской помощью, более 140 человек направлены в стационар. На таком спортивном объекте, как комплекс трамплинов «Русские горки», за период Олимпийских игр зарегистрировано 137 случаев обращений за медицинской помощью, 13 случаев эвакуации в стационар. Опыт организации медицинского обеспечения зимних Игр имеет практическую значимость в условиях подготовки и проведения предстоящих в России международных спортивных соревнований.
Ключевые слова: медицинское обеспечение, XXII Олимпийские и XI Паралимпийские зимние игры в городе Сочи.
ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
Руслан Ринатович Саитгареев, директор Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области [150000 г. Ярославль, ул. Советская, 11/9;
]
Реферат. Выбору наиболее эффективного способа оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, уделяется повышенное внимание на государственном уровне. Последние зарубежные исследования, посвященные вопросам выбора эффективных способов оплаты амбулаторной помощи, показали, что они направлены на применение стимулирующих механизмов в дополнение к основным подходам, предполагающим возмещение издержек поставщиков медицинской помощи. В статье описаны современные международные подходы к возмещению расходов на амбулаторную помощь, исследованы достоинства и недостатки каждого из указанных методов. По результатам исследования зарубежного опыта наиболее эффективным признан смешанный вариант подушевого принципа финансирования с оплатой за показатели результативности деятельности поставщика медицинской помощи. В роли поставщика выступают юридически независимые врачи общей практики. В исследовании выделены основные факторы, влияющие на эффективность работы в условиях общей врачебной практики при подушевом финансировании.
Ключевые слова: система оплаты медицинской помощи, подушевой принцип оплаты, оплата за результат, амбулаторная помощь.
Архив 
