Тураев Р.Г., Хамидуллина Э.Р. Мониторинг донорства крови и ее компонентов в Республике Татарстан: состояние, демографические и социальные аспекты..........................................................................................................4
Чечулина О.В., Кадырова Г.М. Когда радость материнства под угрозой................7
Герасимова Л.И., Шувалова Н.В., Тюрникова С.Р., Денисова Т.Г., Барсукова Е.В. Заболеваемость болезнями системы кровообращения и структурные особенности показателей первичной инвалидности, связанной с болезнями системы кровообращения, у взрослого населения Чувашской Республики......................13
ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
Жуков И.В., Казакова Е.А., Михайлов М.К. Организация пренатальной диагностики врожденных пороков развития и наследственной патологии в Республике Марий Эл.......................................................................................17
Терехова С.Н., Костерина А.В., Чувиков В.Е., Фахрутдинов И.А. Оценка необходимости определения протеина С при назначении терапии непрямыми антикоагулянтами ...............................................................................24
Белопухов В.М., Горшенин П.В., Фахрутдинов И.А., Хуснутдинова И.В., Шигапов Б.Г. Эффективность и обоснованность программы коррекции острой анемии .................................................................................................27
Корейба К.А., Клюшкин И.В., Фатыхов Р.И., Загидуллина А.И. Применение озонированного физиологи-ческого раствора в лечении больных с синдромом диабетической стопы.......................................................................30
Терехова С.Н., Сафиуллина С.И., Костерина А.В., Сагитова О.В., Чувиков В.Е., Фахрутдинов И.А. Эффективность программного плазмафереза в лечении тромбогеморрагических нарушений при анти-фосфолипидном синдроме на фоне системного воспалительного ответа у беременных..............................................32
Тураев Р.Г., Гадыльшина Р.С., Бельская Е.Е. Профилактика гемолитической болезни новорожденных у Rh0(D)-положительных женщин: оценка эффективности решения проблемы иммуноконфликтной беременности.........................................................................................35
Фатыхов Р.И., Клюшкин И.В., Корейба К.А. Формирование схемы инфузионной терапии при синдроме диабетической стопы............................................................................38
Тураев Р.Г., Гадыльшина Р.С., Бельская Е.Е. Организация ведения беременных женщин с редкими антигенами системы MNS..............................................................................40
Белопухов В.М., Якупов И.Ф., Хуснутдинова И.В. Статистика динамики случаев наружных разрывов миокарда в неотложной кардиологии ...................42
ЭТИКО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Егиазарян К.А., Аттаева Л.Ж. Правовые аспекты оказания платной медицинской помощи в государствен-ных и муниципальных учреждениях здравоохранения России.........................................................................................49
Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р., Вергопуло А.А. Нужно ли штрафовать трансфузиологов?.................................................52
ОРГАНИЗАЦИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Бейлина Н.И., Газизов Р.М. Новые подходы к профилактике заболеваний органов пищеварения при оказании первичной медицинской помощи студентам вузов.............................................................................................................55
Короп О.А. Интегральная оценка эффективности развития системы специализированной медицинской помощи в условиях внедрения и функционирования общей практики — семейной медицины.....................................58
Мониторинг донорства крови и ее компонентов в Республике Татарстан: состояние, демографические и социальные аспекты
Рамиль Габдельхакович Тураев, канд. мед. наук, гл. врач ГАУЗ «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань [
]
Эльмира Рашидовна Хамидуллина, зам. гл. врача по организационно-методической работе ГАУЗ «Республиканская клиническая больница № 2», ассистент кафедры анестезиологии—реаниматологии и трансфузиологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России [
]
Реферат. Представлена информация о состоянии донорства крови и ее компонентов, оказывающего существенное влияние на качество оказания медицинской помощи в Татарстане. Установлено, что средний объем одной донации крови в учреждениях службы крови МЗ РТ по сравнению с 2010 г. увеличился на 6,0 мл и составил 428,0 мл, что сравнимо с данными по России. В 2011 г. доля активных (кадровых) доноров, т.е. сдавших кровь в течение года 3 и более раза, составила 34,6%. Доноры резерва, на счету которых в году менее 3 донаций, составили 65,4%. Для сравнения: среди доноров Российской Федерации, по данным за 2010 г., активные доноры составляли 8,6%. Перспективными направлениями развития донорства авторы считают увеличение числа активных доноров крови и ее компонентов, дальнейшее сокращение числа первичных доноров, рациональное использование донорского потенциала. В современных условиях основное значение приобретает планирование донорства на основе потребности учреждений здравоохранения в донорских компонентах крови.
Ольга Васильевна Чечулина, докт. мед. наук, доцент, зав. кафедрой № 2 акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России [(843) 555-73-03]
Гульназ Мансуровна Кадырова, заоч. аспирант кафедры №2 акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, Казань
Реферат. Количество первородящих старших возрастных групп растет из года в год не только в России, но и во всех экономически развитых странах, что связано с увеличением профессиональной роли женщины в обществе и повышением уровня акушерской и педиатрической помощи, развитием репродуктивных технологий. Основанием для определения возраста беременной как фактора риска возникновения гестационных, родовых, послеродовых, пери- и неонатальных осложнений служит возрастающая пропорционально возрасту частота экстрагенитальных заболеваний у беременных.
Ключевые слова: соматическое, репродуктивное здоровье первородящих старшего возраста.
Заболеваемость болезнями системы кровообращения и структурные особенности показателей первичной инвалидности, связанной с болезнями системы кровообращения, у взрослого населения Чувашской Республики
Людмила Ивановна Герасимова, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, ректор АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, Чебоксары [(8352) 62-66-37]
Надежда Вячеславовна Шувалова, канд. мед. наук, доцент кафедры фармакологии ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Чебоксары
Светлана Ромуальдовна Тюрникова, ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, Чебоксары
Тамара Геннадьевна Денисова, докт. мед. наук, доцент, проректор по научной работе и международным связям АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, Чебоксары [
]
Елена Владимировна Барсукова, канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», гл. врач БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздравсоцразвития Чувашии, Чебоксары
Реферат. Приведены данные медико-статистического анализа уровня заболеваемости болезнями системы крово-обращения взрослого населения в регионе. Выявлены структурные особенности показателей первичной инвалидности, связанной с болезнями системы кровообращения, у взрослого населения Чувашской Республики. Установлены административные районы с высокими и сверхвысокими показателями заболеваемости болезнями системы кровообращения, а также причины первичной инвалидности, изучена структура причин инвалидности. Показатели первичной инвалидности, связанной с болезнями системы кровообращения, у взрослого населения выше в сельской местности республики. Результаты исследования являются основанием для оптимизации мероприятий по профилактике заболеваемости и инвалидности в этих районах и повышения эффективности социальной политики, а также определения программ развития сельского здравоохранения.
Ключевые слова: заболеваемость органов сердечно-сосудистой системы; первичная инвалидность, связанная с болезнями системы кровообращения; структура причин инвалидности.
Организация пренатальной диагностики врожденных пороков развития и наследственной патологии в Республике Марий Эл
Елена Анатольевна Казакова, врач УЗД отделения пренатальной диагностики ГБУ РМЭ «Перинатальный центр», Йошкар-Ола
Марс Константинович Михайлов, докт. мед.наук, профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России [
]
Реферат. Рассмотрена актуальность выявления врожденных пороков развития и наследственной патологии во время беременности. Представлен порядок организации и проведения дородовой диагностики врожденных пороков развития в Республике Марий Эл за период 2009—2011 гг. Отражены изменения в организации пренатальной диагностики в Рес-публике Марий Эл в 2012 г.
Ключевые слова: пренатальная диагностика, врожденные пороки развития, организация здравоохранения, Рес-публика Марий Эл.
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией детского населения Оренбургской области
Наталья Юрьевна Перепелкина, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения № 2 ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России [
]
Сергей Валентинович Вяльцин, канд. мед. наук, гл. врач ГБУЗ «Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» [
]
Екатерина Алексеевна Калинина, канд. мед. наук, ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 2 ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России [
]
Илья Геннадьевич Мыльников, зав. отделом организационно-методической работы и профилактики ГБУЗ «Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» [(35-32) 77-19-88]
Реферат. Приведены результаты анализа заболеваемости детского населения ВИЧ-инфекцией и оценка эффективности перинатальной химиопрофилактики. Исследование выполнялось на территории Оренбургской области, периодом наблюдения явились 2000—2011 гг. Показана взаимосвязь между ростом уровня заболеваемости детей ВИЧ-инфекцией и увеличением кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста. Установлено, что в промышленных центрах (городах) Оренбуржья наблюдались более высокие показатели рождаемости детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции. Результатом химиопрофилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку явилось сокращение числа детей, зараженных ВИЧ-инфекцией при рождении, до 8,3% (в РФ — 8,5%).
Стратегия заместительной терапии при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях
Сергей Васильевич Доброквашин, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [
]
Дмитрий Евгеньевич Волков, канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, Казань [
]
Александр Геннадьевич Измайлов, канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, Казань [
]
Рустэм Рашидович Рахимов, зав. отделением анестезиологии и реанимации ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», Казань [(843) 556-29-26]
Реферат. Представлены современные аспекты инфузионно-трансфузионной медикаментозной терапии больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Заместительная терапия при кровопотере подразделяется на неотложную, срочную и отсроченную. Представлена лечебная тактика при развитии ДВС-синдрома и геморрагического шока.
Оценка необходимости определения протеина С при назначении терапии непрямыми антикоагулянтами
Светлана Николаевна Терехова, канд. мед. наук, ассистент кафедры анестезиологии—реаниматологии и трансфузиологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, зав. кабинетом гравитационной хирургии крови ГАУЗ РКБ МЗ РТ [
]
Анна Валентиновна Костерина, ассистент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [
]
Валерий Евгеньевич Чувиков, аспирант кафедры анестезиологии—реаниматологии и трансфузиологии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России [
]
Ильдар Азатович Фахрутдинов, гл. врач Алексеевской ЦРБ МЗ РТ [8-960-031-06-57]
Реферат. Обсуждается необходимость дальнейшего изучения колебаний концентрации протеина С при лечении непрямыми антикоагулянтами с витамин К-блокирующим эффектом. Существует ряд вопросов, которые необходимо учитывать, назначая данную группу препаратов пациентам. Обсуждаются возможные причины снижения протеина С и S при лечении непрямыми антикоагулянтами с витамин К-блокирующим эффектом, врожденные и приобретенные. Рассматривается вопрос резистентности к протеину С. Рекомендованы повторные тестирования протеина C после прекращения терапии оральными коагулянтами, при подозрении на недостаточность протеина С и S. Показана информативность тестирования протеина С в прогностических целях при септических состояниях. Поднят вопрос о более широком использовании лабораторных показателей, указывающих на снижение протеина С и S [например, нормализованное отношение (НО)], перед началом терапии антикоагулянтами, непрямыми антикоагулянтами.
Эффективность и обоснованность программы коррекции острой анемии
Валерий Матвеевич Белопухов, зав. кафедрой анестезиологии—реаниматологии и трансфузиологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России [
]
Петр Викторович Горшенин, ассистент кафедры анестезиологии—реаниматологии и трансфузиологии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, Казань [8-917-920-55-75]
Ильдар Азатович Фахрутдинов, гл. врач Алексеевской ЦРБ МЗ РТ [8-960-031-06-57]
Инесса Вазиховна Хуснутдинова, начальник отдела клинической экспертизы и стандартизации, врач-терапевт-кардиолог ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Казань [
]
Бари Гилмутдинович Шигапов, доцент кафедры скорой медицинской помощи, медицины катастроф и мобилизационной подготовки в здравоохранении ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, Казань
Реферат. Показана эффективность и обоснованность программы коррекции острой кровопотери, оценены параметры адаптационного гемореологического резерва организма в отношении гипоксии и кровопотери, разработан алгоритм коррекции острой анемии с последующим использованием в практическом здравоохранении. В основе исследования — современные методы обследования больных от периода новорожденности до 70 лет. Разработан алгоритм коррекции острой кровопотери у детей. Пошаговое использование представленного алгоритма на основе клинической картины позволяет определить истинный объем кровопотери.
Ключевые слова: кровопотеря, анемия, система гемостаза, объем циркулирующей крови.
Применение озонированного физиологического раствора в лечении больных с синдромомдиабетической стопы
Константин Александрович Корейба, канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, руководитель Центра «Диабетическая стопа» [
]
Иван Владимирович Клюшкин, докт. мед. наук, профессор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, Казань
Руслан Ильгизарович Фатыхов, канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, Казань [
]
Альбина Ильгизаровна Загидуллина, канд. мед. наук, зам. гл. врача по мед. части ГАУЗ «ГКБ № 5», Казань [
]
Реферат. Озонотерапия является высокоэффективным немедикаментозным методом терапии. В статье представлены основные методы озонотерапии, опыт и методика применения инфузий озонированного физиологического раствора в лечении больных с синдромом диабетической стопы на базе Центра «Диабетическая стопа» г. Казани с положительными результатами.
Эффективность программного плазмафереза в лечении тромбогеморрагических нарушений при антифосфолипидномсиндроме на фоне системного воспалительного ответа у беременных
Светлана Николаевна Терехова, канд. мед. наук, ассистент кафедры анестезиологии—реаниматологии и трансфузиологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, зав. кабинетом гравитационной хирургии крови ГАУЗ РКБ МЗ РТ, Казань [
]
Светлана Ильдаровна Сафиуллина, канд. мед. наук, врач-гематолог перинатального центра ГАУЗ РКБ МЗ РТ, Казань [Sveta
]
Анна Валентиновна Костерина, ассистент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [
]
Ольга Владимировна Сагитова, врач кабинета гравитационной хирургии крови ГАУЗ РКБ МЗ РТ, Казань [
]
Валерий Евгеньевич Чувиков, аспирант кафедры анестезиологии—реаниматологии и трансфузиологии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, Казань [
]
Ильдар Азатович Фахрутдинов, гл. врач Алексеевской ЦРБ МЗ РТ [8-960-031-06-57]
Реферат. Обсуждается значение антифосфолипидного синдрома (АФС) на фоне системного воспалительного ответа, являющегося частой причиной тромбогеморрагических осложнений. Рассматриваются клинические и лабораторные критерии АФС, анализируется его стандартная медикаментозная терапия. Приводятся данные анализа применения плазмафереза у 22 пациенток с привычным невынашиванием беременности, у которых был выявлен антифосфолипидный синдром. Положительный эффект лечения (вынашивание плода не менее чем до 34 нед с родоразрешением жизнеспособным ребенком без значимой патологии) был отмечен в 90,5% случаев.
Профилактика гемолитической болезни новорожденных у Rh0(D)-положительных женщин: оценка эффективности решения проблемы иммуноконфликтной беременности
Рамиль Габдельхакович Тураев, канд. мед. наук, гл. врач ГАУЗ «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань [
]
Райса Сагитовна Гадыльшина, зав. иммунологическим отделением ГАУЗ «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань [
]
Елена Евгеньевна Бельская, врач КЛД иммунологического отделения ГАУЗ «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань [
]
Реферат. Гемолитическая болезнь новорожденного возникает из-за иммунологического конфликта в связи с несов-местимостью крови матери и плода по антигенам групп крови человека. Из известных систем групп крови наибольшую иммуногенность имеют антигены систем АВО, MNS, P, Резус (RH), Lutheran (LU), Kell, Lewis (LE), Duffy (FY), Kidd (JK), Diego (DI). При попадании в организм индивида антигенов, отсутствующих у него, в ответ могут начать вырабатываться антитела. Диагностика гемолитической болезни должна быть комплексной, с применением целого ряда диагностических методов, и основываться на выявлении признаков, указывающих на иммунизацию матери, определении антител и их титра, оценке состояния плода и показателей околоплодных вод. В работе использованы гелевая методика, диагностическая панель эритроцитов для скрининга и идентификации аллоиммунных антиэритроцитарных антител. Авторы подчеркивают, что беременная может оказаться в статусе реципиента. Если в крови беременной имеются антиэритроцитарные антитела, то трансфузия эритроцитарной массы, проведенная без учета индивидуальных особенностей (фенотип крови беременной и наличие в крови антител), может привести к развитию посттрансфузионного осложнения гемолитического типа. Результаты исследования говорят о необходимости тестирования сыворотки на присутствие антиэритроцитарных антител в отношении всех беременных женщин, независимо от резус-принадлежности. Определение групповой и резус-принадлежности должно проводиться дважды в соответствии с действующими нормативными документами.
Формирование схемы инфузионной терапии при синдроме диабетической стопы
Руслан Ильгизарович Фатыхов, канд. мед. наук, ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [
]
Иван Владимирович Клюшкин, докт. мед. наук, профессор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, Казань
Константин Александрович Корейба, канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, руководитель Центра «Диабетическая стопа», Казань [
]
Реферат. Показатели заболеваемости сахарным диабетом II типа свидетельствуют о пандемии данного заболевания. В комплексе нарушение микрососудистого звена и нервной регуляции формирует широкую вариацию патологии. В работе описаны ключевые позиции алгоритма консервативного лечения с возможностью их оценки с применением метода ультразвукового контроля. Исследование базировалось на регистрации показателей кровотока как основы формирования курса инфузионной терапии. Восстановление микроциркуляции объективно свидетельствует об эффективности проводимого курса лечения. Следовательно, формирование схемы терапии, основанной на показателях ультразвукового динамического контроля, позволяет решить вопрос о характере динамики перфузии тканей нижней конечности.
Организация ведения беременных женщин с редкими антигенами системы MNS
Рамиль Габдельхакович Тураев, канд. мед. наук, гл. врач ГАУЗ «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань [
]
Райса Сагитовна Гадыльшина, зав. иммунологическим отделением ГАУЗ «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань [
]
Елена Евгеньевна Бельская, врач КЛД иммунологического отделения ГАУЗ «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Казань [
]
Реферат. Причиной возникновения гемолитической болезни новорожденного (ГБН) считается наличие в крови матери антиэритроцитарных антител, способных проходить через плацентарный барьер в кровоток плода и взаимодействовать с его эритроцитами, вызывая вне- или внутрисосудистый гемолиз. Гемолиз эритроцитов и развивающаяся анемия стимулируют повышенную выработку эритробластов, которые попадают в периферический кровоток, что в тяжелых случаях приводит к эритробластозу. Гемолиз эритроцитов способствует повышению уровня билирубина. У плода несвязанный билирубин проходит через плаценту и нейтрализуется ферментами печени матери, что приводит к снижению билирубинемии плода. После рождения в связи с недостаточностью ферментной функции печени уровень билирубина у новорожденного ребенка повышается. Клинически это проявляется желтухой и накоплением билирубина в подкорковых и стволовых ядрах головного мозга, в результате чего развивается ядерная желтуха. Результаты, полученные в работе и описанные авторами, говорят о необходимости определения групповой и резус-принадлежности, а также тестирования сыворотки на присутствие антиэритроцитарных антител в соответствии с действующими нормативными документами у всех беременных женщин, независимо от резус-принадлежности.
Ключевые слова: система MNS, антиэритроцитарные антитела, гемолитическая болезнь новорожденного.
Статистика динамики случаев наружных разрывов миокарда в неотложной кардиологии
Валерий Матвеевич Белопухов, зав. кафедрой анестезиологии—реаниматологии и трансфузиологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России [
]
Искандер Файрузович Якупов, канд. мед. наук, ассистент кафедры анестезиологии—реаниматологии и трансфузиологии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, Казань [
]
Инесса Вазиховна Хуснутдинова, начальник отдела клинической экспертизы и стандартизации, врач-терапевт-кардиолог ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Казань [
]
Реферат. Приведены данные ретроспективного исследования историй болезни пациентов с инфарктом миокарда, проходивших лечение в отделении анестезиологии и реанимации. Проанализирована динамика случаев разрывов миокарда по годам, видам инфаркта миокарда, в зависимости от оперативной активности, рассмотрено соотношение числа умерших от разрыва миокарда и доли разрывов в разных возрастных группах, а также время от поступления в стационар до развития разрыва. Выявлено, что за анализируемый период снизилось количество разрывов миокарда в 2008—2009 гг. как в абсолютных цифрах (общее количество), так и относительных (процент от числа всех пациентов с инфарктом миокарда), что, вероятно, объясняется увеличением доли случаев реваскуляризации. Наиболее часто разрывы миокарда происходят в срок до 1 сут госпитализации («ранние разрывы») и в течение 3—7 сут («поздние разрывы»). Наиболее часто разрывы случаются в возрастной категории старше 70 лет, в группе пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, чаще случаются при переднем инфаркте миокарда. Принадлежность к женскому полу — дополнительный фактор риска развития разрыва. Разрывы, как правило, случаются на фоне умеренно сниженной/сохранной функции левого желудочка.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, наружный разрыв сердца, разрыв свободной стенки левого желудочка, летальность при инфаркте миокарда.
Правовые аспекты оказания платной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения России
Карен Альбертович Егиазарян, канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва [
]
Лейла Жамаловна Аттаева, канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник отделения мониторинга и стратегического планирования регионального здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва
Реферат. В статье рассмотрены особенности нормативно-правового регулирования оказания платной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения России. В настоящее время финансовые средства, выделяемые из бюджетов различных уровней на нужды здравоохранения, не способны в полной мере покрыть затраты, связанные с реальным объемом оказываемой медицинской помощи. Организация и предоставление платных медицинских услуг помогают в решении данной проблемы, что позволяет гражданам страны более полноценно пользоваться своими конституционными правами в области охраны здоровья и получения медицинской помощи. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон о здоровье, Закон № 323-ФЗ) увязывает оказание медицинской помощи с необходимостью оплаты медицинских услуг.
Жибурт Евгений Борисович, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой трансфузиологии и проблем переливания крови Института усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва [
]
Мадзаев Сергей Русланович, канд. мед. наук, докторант кафедры трансфузиологии и проблем переливания крови Института усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва [
]
Вергопуло Алексей Аркадьевич, канд. мед. наук, доцент кафедры трансфузиологии и проблем переливания крови Института усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва [
]
Реферат. Обсуждается проект Федерального закона от 11 февраля 2013 г. «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях», в частности, предложение ввести штрафы для врачей и медицинских организаций за нарушение законодательства в сфере обращения донорской крови и ее компонентов. Оценено соответствие предлагаемого административного взыскания практике и современным нормативно-правовым документам, регулирующим деятельность службы крови. Установлено, что законопроект представляет собой трансформацию нереализованной идеи административного воздействия на руководителей предприятий, препятствующих организации донорства. В условиях эффективной работы службы крови России не установлены индикаторы определения эффективности предлагаемых штрафов для врачей. Ошибки и разночтения нормативных документов затруднят объективность контролирующих органов в наложении штрафа. Сделано заключение о целесообразности отклонения обсуждаемого законопроекта и модернизации нормативно-правовой базы службы крови.
Ключевые слова: донор крови, служба крови, штраф.
Новые подходы к профилактике заболеваний органов пищеварения при оказании первичной медицинской помощи студентамвузов
Наталья Ильинична Бейлина, ассистент кафедры терапии и семейной медицины ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России [nataliabeylina @ mail.ru]
Рустем Миргалимович Газизов, канд. мед.наук, доцент кафедры терапии и семейной медицины ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, Казань [
]
Реферат. Целью исследования явилась разработка новых подходов к профилактике заболеваний органов пищеварения при оказании первичной медицинской помощи студентам вузов (использование анкетирования на медицинских осмотрах, ведение пациентов в амбулатории, дневном стационаре). Приведены данные анкетирования 1 148 студентов КГВАМ во время медицинских осмотров в ГАУЗ «Городская поликлиника № 4 «Студенческая», в том числе повторного анкетирования 284 студентов через год после дачи рекомендаций на медицинском осмотре. Кроме того, использованы данные динамического наблюдения за 104 студентами нескольких вузов Казани с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны (ГДЗ). Доказана эффективность применения метода анкетирования на массовых осмотрах студентов для выявления пациентов, нуждающихся в обследовании ЖКТ. Студенты с эрозивно-язвенными поражениями ГДЗ в большинстве случаев могут проходить лечение амбулаторно и в дневном стационаре поликлиник.
Интегральная оценка эффективности развития системы специализированной медицинской помощи в условиях внедрения и функционирования общей практики — семейной медицины
Олег Андреевич Короп, канд. мед. наук, ст. преподаватель кафедры социальной медицины, управления и бизнеса в здравоохранении Харьковской медицинской академии последипломного образования [
]
Реферат. Представлены данные изучения интегральной эффективности амбулаторно-поликлинической хирургической помощи населению некоторых регионов Украины в современных условиях реформирования здравоохранения на принципах общей практики — семейной медицины с использованием метода оценки ее медицинской, социальной и экономической эффективности.
Ключевые слова: медицинская, социальная и экономическая эффективность; амбулаторно-поликлиническая хирургическая помощь; реформирование здравоохранения на принципах общей практики — семейной медицины.
Архив 
